著者
ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS
執筆・レビュー
アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、管理栄養士
「甲状腺結節があります。定期的に検査を受けてください。」― 多くの女性が甲状腺の問題について初めて耳にする言葉です。症状も痛みもありませんが、その言葉だけで不安になります。がんなのでしょうか？ 大きくなるのでしょうか？ サプリメントを摂るべきでしょうか？
こうした経験はますます一般的になっています。
世界保健機関（WHO）傘下の国際がん研究機関（IARC）が発表したGLOBOCAN 2022によると、甲状腺がんは世界中で女性の間で7番目に多いがんであり、女性の罹患率は男性の約3倍に達しています。超音波検査が普及している国では、甲状腺異常の検出が急増しており、新たな「現代の疫病」のように感じられるほどです。
JAMA内科医学誌に掲載された研究によると、甲状腺がんの診断は女性の方が男性よりもはるかに多いものの、死後調査では、潜在性甲状腺がんの真の有病率に男女間の有意な差は見られなかったことが明らかになりました。つまり、これらの「がん」の多くは、症状を引き起こしたり、寿命に影響を与えたりしない可能性があり、単にスキャンの感度が向上したために早期に発見されているだけなのです。
だからといって、甲状腺結節を無視すべきだというわけではありません。しかし、これは私たちに批判的に考えるよう促すものです。本当に注意が必要な結節はどれでしょうか？なぜ女性に結節ができやすいのでしょうか？体内のどのような静かなメカニズムが結節の成長を促しているのでしょうか？
このブログシリーズでは、ホルモン、ストレス、食事、栄養戦略など、甲状腺結節の生物学的背景を段階的に解説し、ご自身でコントロールできるようお手伝いします。まずは、最も見落とされがちな、しかし根本的な疑問から始めましょう。なぜ甲状腺結節は女性に多いのでしょうか？
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なぜ女性の方が甲状腺結節を発症しやすいのでしょうか?
健康診断では、甲状腺結節は35歳から55歳の女性によく見られます。興味深いことに、男性ではこの問題に直面することは稀で、たとえ直面したとしても、結節は通常小さく安定しています。では、なぜこの「静かなしこり」は女性に多く見られるのでしょうか？
それは、3 つの重なり合う生理学的メカニズムに帰着します。
① 女性の甲状腺はエストロゲンに非常に敏感である
甲状腺上皮細胞には、特にER-α型を中心としたエストロゲン受容体が高密度に存在します。エストロゲンレベルが変動する場合（思春期、妊娠計画、閉経前後）、または肝臓の解毒経路が緩慢な場合、高レベルのエストロゲンが長期間持続すると甲状腺が継続的に刺激され、細胞増殖と構造変化が引き起こされ、結節が形成されます。
検査結果が「正常」なエストロゲン値を示していても、代謝クリアランスが遅い場合（便秘、睡眠不足、脂肪摂取量の低下などにより）、体は依然としてエストロゲン過剰の状態にある可能性があります。
②女性のストレス軸（HPA軸）は甲状腺ホルモンのバランスを崩しやすい
慢性的なストレスは、視床下部‐下垂体‐副腎（HPA）系を過剰に刺激し、TSH（甲状腺刺激ホルモン）の安定した分泌を抑制します。これを補うため、体は代謝機能を維持するために甲状腺を構造的に肥大させ、結節の形成が始まります。
夜に不安になることが多い、日中に疲れている、寒気を感じる傾向がある場合は、体が慢性的なストレスと甲状腺機能の過負荷に悩まされている可能性があります。
③ 内分泌かく乱化学物質（EDC）への長期暴露
女性は男性よりもスキンケア製品や日焼け止めを使用したり、ペットボトル入りの飲み物を飲んだりする可能性がはるかに高いです。これらの製品には、ホルモンをかく乱する化合物（フタル酸エステルやBPAなど）が含まれていることが多く、これらはエストロゲンを模倣して甲状腺受容体に作用し、細胞刺激と結節の成長を促進します。
多くの研究により、内分泌かく乱物質への曝露量が多いほど、特に若い女性において甲状腺結節の検出率が高くなることが示唆されている。
つまり、女性が甲状腺結節になりやすいのは「弱い」からではなく、内分泌系がより複雑で、甲状腺が内的および外的変化に敏感で、体が感情的ストレスや解毒関連のストレスに対してより脆弱だからである。
次に、見落とされがちですが重要な臓器である肝臓について説明します。
エストロゲンを除去する役割だけでなく、甲状腺ホルモンが実際にどれだけ使えるかを制御する役割も担っています。
肝負荷：結節の成長の隠れた誘因
甲状腺結節があると初めて聞いた女性の多くは、本能的に「ヨウ素が足りないのでしょうか？」と尋ねます。
しかし実際には、結節が形成されるのは栄養不足のためではなく、体の解毒システム、特に肝臓が気づかないうちに酷使されているためであることが多いのです。
肝臓は体の掃除屋です。アルコールや薬だけでなく、過剰なエストロゲン、老化ホルモン、フリーラジカルの副産物も代謝し、水溶性の物質に変換して胆汁や尿を通して排出します。
頻繁に便秘になったり、睡眠不足、栄養不足、抗酸化物質の欠乏、複数の薬の服用をしていると、肝臓の解毒能力は低下します。
その結果、排除されるべきホルモンが再循環し、甲状腺のようなホルモンに敏感な臓器では慢性的な刺激、細胞の過剰増殖、結節形成の加速につながります。
さらに、肝臓は甲状腺ホルモンを「活性化」する上で重要な役割を果たします。
- 甲状腺は主に前駆物質であるT4を産生します。これは肝臓（一部は腎臓）で活性ホルモンであるT3に変換されます。
- 肝臓の機能が低下している場合は、T4 が T3 に効果的に変換されない可能性があります。
- 甲状腺の検査結果が「正常」に見えても、寒気や疲労感、代謝の低下を感じることがあります。
言い換えると-
甲状腺の問題だと思うかもしれませんが、根本的な原因は肝臓の過労にある可能性があります。
次のセクションでは、超音波レポートでよく見られる「TR 分類」について詳しく説明します。これにより、個人のリスク レベルと介入が必要かどうかを理解できるようになります。
TR 分類を理解する: あなたの結節は注意が必要ですか?
「結節は大きくないので、経過観察するだけです。」
「これはTR4のようです。定期的な経過観察と、場合によっては生検をお勧めします。」
— 健康診断で同じようなことを言われたことがあるかもしれませんが、TRスコアとは一体何でしょうか？そして、行動を起こすかどうかの判断にどのように役立つのでしょうか？
TR分類とは何ですか?
TRはTI-RADS （甲状腺画像報告・データシステム）の略です。放射線科医が超音波画像の特徴に基づいて甲状腺結節の悪性リスクを評価するために使用する標準化されたスコアリングシステムです。TR1からTR5は、結節を良性から高度に疑わしいまでランク付けします。数字が大きいほど、画像所見は潜在的な悪性腫瘍に近づきます。
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| TRグレード | 説明 | 推定がんリスク | 推奨されるアクション |
|---|---|---|---|
| TR1 | 通常の構造 | 約0% | 何もする必要はありません |
| TR2 | 明らかに良性 | <2% | 何もせず、定期検査を受ける |
| TR3 | 低い疑念 | 2～5％ | 年次フォローアップ |
| TR4 | 中程度の疑い | 5～10％ | 綿密なモニタリング、生検の可能性あり |
| TR5 | 強い疑惑 | ≥20% | 生検またはさらなる診断評価 |
ほとんどの女性の場合、結節は TR2 から TR4 に分類され、低リスクから中リスクを意味します。
TR3 と TR4 は「前癌状態」ではありませんが、転換点となります。
これらの結節は、嚢胞や石灰化結節のように明らかに良性ではありませんが、明らかな悪性の兆候も示しません。画像検査では、境界がぼやけていたり、形状が不規則だったり、わずかな血流が見られたりすることがあります。
この段階で、多くの女性は葛藤を感じます。
- がんではないが、医師は年に一度のスキャンや生検を勧めており、不安は募るばかりだ。
- 何もしなければ、結節がさらに大きくなるリスクがあります。
- 薬を服用すべきか、ヨウ素を補給すべきか、特定の食品を避けるべきかは不明です。
しかし、まさにこのときこそ栄養が介入して結節を安定させる可能性が最も高いのです。
臨床栄養の実践では、クライアントがエストロゲンの除去、肝機能、ストレス耐性のサポートを開始すると、多くの TR3-TR4 結節は何年も安定したまま、またはゆっくりと縮小します。
次のセクションでは、この記事の締めくくりとして、簡単なアンケートにお答えいただき、あなたの結節がストレス関連、ホルモン関連、あるいは代謝関連のいずれかである可能性が高いかを特定します。このアンケートに基づいて、このシリーズにおける栄養ケアのロードマップをご自身で作成してください。
まとめ｜結節が大きくなってから行動を起こす必要はありません
甲状腺結節の増加は、女性の健康状態が悪化している兆候ではありません。それは、ホルモンバランスの乱れ、慢性的なストレス、そして代謝の過剰負荷によって形作られた、私たちが生きる世界を反映しているのです。内分泌系が敏感な女性は、しばしば最初に兆候を現します。
学んだ内容は次のとおりです:
- なぜ女性は結節ができやすいのか — エストロゲン感受性、ストレス反応、環境への曝露がすべて関係している。
- 結節は甲状腺だけの問題ではありません。肝臓はより深部の代謝スイッチボードです。
- TR グレーディングはリスクの評価に役立ちます。TR3 ～ TR4 は栄養が大きな違いを生み出すことができる最適な段階です。
しかし、知識だけでは十分ではありません。
次の質問は、どのような種類の結節があるか、そしてあなたの体はどのようなサポートを必要としているかということです。
🎯 クイズに答えて：あなたの結節タイプに合った栄養戦略を見つけましょう
この簡単なクイズは、あなたの体に以下の兆候が現れているかどうかを特定するのに役立ちます:
- ストレスによって引き起こされる結節: 不安、睡眠不足、日中の疲労、HPA 軸の不均衡によく見られます。
- 代謝型結節：肝機能低下、便秘、解毒不良、体重増加のある人によく見られます。
- ホルモン型結節: 多くの場合、エストロゲンクリアランスの低下、PCOS、または線維嚢胞性疾患に関連します。
今後の投稿では、食べ物の選択からサプリメント、睡眠習慣からストレス対策まで、それぞれのタイプに合わせた個別の栄養計画を共有し、自分の体に本当に合ったリズムを構築できるようにします。
2コメント
想了解一下甲状腺结节诊断的原理和过程，谢谢🙏
想了解一下甲状腺结节诊断的原理和过程，谢谢🙏