男性とテストステロン：ホルモン、症状、検査結果を解読する10のQ&A

著者

ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS

執筆・レビュー

ミシェル・オードナー、正看護師

1｜男性の総テストステロンの基準範囲はなぜ広いのか？

一部の報告書では正常範囲として300～1000 ng/dL（約 10.4～34.7 nmol/L）と記載されているのに対し、他の報告書では230～1000 ng/dL（約 8.0～34.7 nmol/L）と記載されていることに気づいたことがありますか？
それは非常に広い範囲ですね！

実は、この「範囲」は厳密な健康基準ではありません。単なる統計的な分布です。つまり、大規模な男性集団のテストステロン値を並べてみると、中央の95%が「正常」と定義されます。そのため、範囲が広く見えるのです。

しかし、ここに落とし穴があります。これらのデータは、20代の男性と70代の男性を混同していることが多いのです。もちろん、若い男性はテストステロン値が高く、 700～900 ng/dL（24.3～31.2 nmol/L）程度になることが多いのに対し、高齢の男性は300～400 ng/dL（10.4～13.9 nmol/L）まで下がることもあります。平均すると、「正常範囲」は拡大します。

2｜なぜ異なる検査機関で総テストステロン値の範囲が異なるのでしょうか？

同じ都市でも、病院や保健所によってテストステロンの「基準値」が異なることにお気づきかもしれません。いいえ、それはあなたの思い違いではありません。また、あなたに何か問題があるわけでもありません。それは…

👉 検査機関によって検査方法や検査対象集団が異なるため、「正常」値も異なります。

主な理由は次のとおりです。

• 異なる基準集団：基準範囲を独自の内部サンプルに基づいて設定する研究所もあれば、国のガイドラインに従う研究所もあれば、古いデータセットを使用する研究所もあります。サンプルプールが若年層または高齢層に偏っている場合、最終的な数値もそれに応じて変化します。
• 時間帯：テストステロンには強い日内リズム（午前中は高く、午後は低くなる）があるため、検査を受ける時間帯が重要です。検査機関の基準値が午前中の検体に基づいているにもかかわらず、午後に検査を受けた場合、「低値に見える」可能性があります。

• 異なる検査方法：主な検査方法は、免疫測定（例：ECLIA）と液体クロマトグラフィー質量分析（LC-MS/MS）の2つです。前者は迅速ですが、エラーが発生しやすいのに対し、後者は正確ですが、コストがかかります。免疫測定では、濃度を10～20%過大または過小評価する可能性があり、これは臨床的カットオフ値付近では大きな問題となります。

したがって、状況を理解せずに参照範囲をあまり信頼しないでください。

3｜テストステロン値は20代と比較すべき？値よりも低下が重要な理由

多くの男性は、血液検査の結果が 350 ng/dL (12.1 nmol/L) だと、「まだ正常範囲内だ」と安心します。

しかし、ここに落とし穴があります。その「正常範囲」は横並びの比較であり、自分自身がどれだけ変化したかではなく、自分が他の人と比べてどの程度なのかを示すのです。

男性の中には生まれつきテストステロン値が高い人もいます。例えば、20代の頃は800 ng/dL（27.8 nmol/L）だったかもしれません。もし今350まで下がっているとしたら、半分以上減っていることになります。彼らがそれを感じるのも無理はありません。

他の人は、500 から 350 といった低い数値から始めたかもしれません。その数値の低下はそれほど劇的ではないので、体はそれほど不満を訴えないかもしれません。

そのため、数値が「正常」であっても、エネルギー不足、睡眠不足、気分の変動を感じる男性もいます。

一方、数値がさらに低い人は全く問題ないと感じています。

減少が速いほど、体の警鐘は大きくなります。ですから、「300を下回っているか？」と自問するのではなく、「どれくらいの速さで減少したか？」と自問しましょう。

4｜総テストステロン値は正常でも遊離テストステロン値が低い場合、どのような症状が現れるのでしょうか？

はい、もちろんです。
総テストステロンは血液中の総量を示しますが、実際に体が使用するのは遊離テストステロン（Free T）です。

こう考えてみましょう—
総テストステロンは銀行口座にあるすべてのお金のようなものです。一方、遊離テストステロンは手元にある現金です。
お金のほとんどを定期預金（SHBG などのタンパク質に結合したもの）に預けていると、「裕福」に見えるかもしれませんが、お金を使うことができません。

SHBGが増加するのはなぜでしょうか？一般的な理由は次のとおりです。

• 加齢 – 肝臓の代謝が遅くなり、SHBG が上昇する傾向があります。
• インスリン抵抗性 - インスリンは通常はSHBGを抑制しますが、インスリン感受性が低下すると、この抑制が弱まります。
• 肝機能障害、甲状腺機能亢進症、慢性ストレスも SHBG を上昇させる可能性があります。

これにより、次のような一般的なシナリオが生まれます。

• 👉 総テストステロン = 500–600 ng/dL (17.3–20.8 nmol/L)、問題ないようです
• 👉 遊離テストステロン <220 pmol/L (≈6.3 ng/dL)、実際には機能的に低い
• 👉 疲労感、性欲減退、睡眠不足などがあるが、書類上では明確な「診断」が出ていない

つまり、正常な総テストステロン≠使用可能なテストステロンです。
体内に十分な量があるかどうかを本当に評価するには、遊離テストステロンをチェックする必要があります。
多くの標準レポートには、明示的に要求しない限り、これが含まれないので、次回のテストでは必ず「Free T」を要求してください。

5｜テストステロンの低下に敏感な男性と、何も感じない男性がいるのはなぜですか？

ご存知ですか？男性の中には、総テストステロン値が400～500ng/dL（13.9～17.3nmol/L）あるにもかかわらず、すでに疲労感、性欲減退、感情の落ち込みを感じている人がいます。一方、300を下回っても気分は良好という人もいます。

それはあなたの体がテストステロンに対してどれだけ敏感であるかによるのです。

テストステロンの実際の効果は、血液検査の数値だけではありません。いくつかの重要な要素によって決まります。

• 1. アンドロゲン受容体遺伝子の感受性：テストステロンに強く反応する人は生まれつき少なく、少量でも大きな効果を実感できます。一方、効果を感じるにはより高いレベルのテストステロンが必要な人もいます。
• 2. 脳のホルモン感受性：脳によっては性ホルモンに大きく依存しているものがあり、わずかな低下でも気分、睡眠、集中力に影響が出る可能性があります。一方、そうでない脳もあります。
• 3. テストステロンが急激に低下する速度:急激な低下 (慢性的なストレスの後など) は、ゆっくりと徐々に低下するよりも、「崖っぷち」のような症状を引き起こす可能性が高くなります。

研究によってそれが裏付けられています。男性更年期障害（アンドロポーズ）は、数字だけの問題ではありません。

EMAS の調査では、以下の条件が揃った場合にのみテストステロンに関連していると考えられることが判明しました。
総テストステロン値が低い + 遊離テストステロン値が低い + 性症状が 3 つ以上ある。

確信が持てない場合は、 「私は特定の数値を下回っていますか？」と尋ねるだけではいけません。
代わりにこう自問してみましょう。 「何かおかしいと感じますか？これらの症状はホルモンに関連しているのでしょうか？」

6｜LH（黄体形成ホルモン）検査はできる？何がわかる？

はい！そして、 LHはテストステロンが本当に低いかどうかを知る上で重要な手がかりとなります。

次のように考えてみましょう。

• 低テストステロン＋高LH → 体は問題を解決しようと懸命に努力していますが、うまくいきません。これは、原発性性腺機能低下症と呼ばれる、テストステロン産生自体に問題があることを示唆しています。
• 低テストステロン + 正常または低LH → 脳は信号を送っていません。これは二次性性腺機能低下症であり、慢性的なストレス、病気、またはHPG軸を乱す薬剤によって引き起こされることが多いです。
• 正常テストステロン＋高LH → 体はレベルを維持するために過剰に働いています。この補償状態は、ストレスの増加や機能の低下によって、後で破綻する可能性があります。

例えば：

48歳の男性の場合、総テストステロン値は310 ng/dL（10.7 nmol/L）とカットオフ値をわずかに上回っていますが、LH値はわずか2.5 IU/L（正常範囲：1.5～9.3）です。つまり、体は補正しようとすらしていないということです。まるで脳が指令を送るのを諦めてしまったかのようです。

👉 この場合、HPG 軸の機能不全または慢性的なストレスによってシグナル伝達経路が遮断されるのではないかと懸念されます。

7｜血液検査だけで男性更年期障害が診断できる？

答えは「いいえ、血液検査だけでは不十分です」です。

これはよく見られるシナリオです:

そして、それがまさに男性更年期がしばしば見過ごされる理由です。

• ✔ テストステロンの低下だけが原因ではありません。代謝、回復、気分の調節、エネルギーがゆっくりと消耗していくことが原因です。
• ✔ 多くの男性は、テストステロン値が「正常」（例：350～500 ng/dL / 12～17 nmol/L）であっても、典型的な男性更年期障害の症状（エネルギーの低下、イライラ、睡眠不足、性欲減退、筋肉の減少、腹部の脂肪増加など）を示します。
• ✔ 男性によっては、280 ng/dL (9.7 nmol/L) でも目立った症状が出ずに正常に機能する人もいます。

したがって、本当の質問は「特定の数値を下回ったかどうか」ではなく、次の点です。

これらは、ラボの数値よりもはるかに多くの情報を提供します。

男性更年期障害は、二者択一の検査診断ではなく、「燃料供給」の減少による低エネルギー状態だと考えてください。

8｜テストステロンは心臓血管の健康を守るのか？

これは何十年も議論を呼んでいる問題です。

初期の意見では、「テストステロンは心臓病を引き起こす！」と主張されていましたが、これは主に「攻撃性」、「短気」、「肉への欲求」などの固定観念との関連性によるものでした。

しかし、最近の研究では、男性のテストステロン値の低下は実際には次のようなことに関連していることが示されています。

• 内臓脂肪の蓄積、特に腹部の脂肪
• インスリン感受性の低下により、血糖値や脂質の問題が生じる
• 血管内皮機能の低下により動脈硬化のリスクが高まる
• 心臓発作や脳卒中のリスクが高まる

2022年にFront Cardiovasc Medで発表されたシステマティックレビューでは、次のことが判明しました。

したがって、現在のコンセンサスは次のとおりです。
健康的なレベルのテストステロンは心臓を保護し、メタボリックシンドロームのリスクを低下させます。

しかし、それは「高ければ高いほど良い」という意味ではありません。

研究によると、生理学的レベルを超えた人（ステロイドやテストステロンの乱用など）は次のような問題に直面する可能性があるそうです。

• 過剰な赤血球と血液の濃縮
• 高血圧のリスク増加
• 不整脈と心臓肥大

重要な質問は「テストステロンを摂取すべきか？」ではなく、
👉 あなたのテストステロンレベルは本当に健康ですか?
👉 自分にとって最適な範囲から外れていませんか？

9｜テストステロンが低い場合、サプリメントを摂取すべきですか？

早速本題に入りましょう:

テストステロンは、ストレスの高さ、睡眠不足、不健康な食事、運動不足、夜更かしなど、さまざまな理由で低下することがあります。
時には、生活習慣を改善するだけで、体が回復することもあります。

では、サプリメントはいつ検討すべきでしょうか?

• 最近、疲れている、やる気が出ない、筋肉が落ちた、太ったなど、体調が優れないと感じるなら、
  しかし、テストステロン値がまだ「正常」範囲内であれば、栄養補給を試してみる価値があるかもしれません。
• しかし、総テストステロンまたは遊離テストステロンが明らかに正常値を下回り、症状が顕著な場合は、
  TRT（テストステロン補充療法）があなたに適しているかどうか医師に相談してください。

結局のところ、サプリメントは単なる補助的なものであって、魔法ではありません。
すべてを「直す」ことはできませんが、体が動かなくなってしまったら、少し刺激を与えると効果があるかもしれません。

10｜テストステロンの健康をサポートする栄養素とサプリメントの機能ガイド

テストステロン値の低下やそれに関連する健康問題に悩む男性の多くは、いわゆる「テストステロンブースター」製品に目が行きます。しかし、栄養士の観点から見ると、すべての成分が効果的というわけではなく、誰もが「強力なテストステロン増強」を必要としているわけではありません。テストステロンの生成、放出、そしてシグナル伝達には、神経内分泌系、ミトコンドリアのエネルギー代謝、抗酸化状態、肝臓と腎臓の解毒、前立腺機能など、複数のシステムが関与しています。

そのため、当社では、証拠に裏付けられ安全性が検証されたすべての栄養素とサプリメントを 5 つの主要な機能グループに分類しています。

• 神経ホルモン調節因子：脳と精巣間のコミュニケーションをサポート
• ミトコンドリアとエネルギー補因子：テストステロン合成の生化学的プロセスを促進する
• 抗酸化物質と抗炎症剤：テストステロンを抑制する酸化ストレスを軽減します
• 筋肉とアンドロゲン反応のサポート：体のテストステロンに対する感受性を高める
• 前立腺と解毒サポート：局所的なホルモンバランスと変換効率を保護

次の表には、各カテゴリの推奨栄養素（生理学的役割、標準的な用量、製品リンクを含む）がリストされており、安全で効果的なパーソナライズされたサポート戦略の構築に役立ちます。

これらの栄養素はテストステロンの合成と調節に関与し、脳と精巣間の情報伝達をサポートします。バランスが崩れると、神経内分泌系の機能不全につながる可能性があります。

📱 この表はモバイル端末でスクロール可能です:

テストステロンの生成はミトコンドリアのエネルギーに大きく依存しています。これらの栄養素は、ホルモン合成に必要な「燃料」の生成と輸送を助けます。

📱 この表はスクロール可能です。上下にスワイプすると全文が表示されます。

テストステロンの生成は酸化ストレスと慢性炎症に敏感です。これらの抗酸化物質は、精巣細胞、ミトコンドリア機能、そしてホルモンシグナル伝達の安定性を保護するのに役立ちます。

📱 この表は小さい画面ではスクロールする場合があります。

これらの栄養素はタンパク質の合成をサポートし、テストステロン信号に対する体の反応を高め、特に高齢男性の無駄のない筋肉量の維持に役立ちます。

📱 必要に応じて下にスクロールして表全体を表示します。

肝臓はホルモンの除去と解毒に重要な役割を果たし、前立腺はアンドロゲンの影響を受けやすい部位です。これらの栄養素は、両方のシステムにおける抗炎症バランスと解毒経路をサポートします。

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著者:

ルイーズ・W・ルー

登録栄養士（ニュージーランド登録番号82021301）、栄養科学博士、オークランド大学名誉教授。ルイーズは、臨床研究と公衆衛生を融合させ、人々がより良く、より強く生きられるよう支援しています。

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ミシェル・オルドナー

正看護師（RN）
ミシェルの専門分野は、ヘルスケア、栄養点滴、更年期ケアなど多岐にわたります。1991年にニュージーランドで看護師としてのキャリアをスタートし、その後17年間、米国各地の集中治療室で勤務しました。ニュージーランドに戻った後、美容医療と幹細胞療法の研修を受け、英国の静脈栄養認定資格を取得しています。彼女は更年期の健康とウェルネスのための統合ケアに重点を置いています。

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