腸上皮化生は前癌状態？その真の意味とは

著者

ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS

執筆・レビュー

アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、管理栄養士

「腸上皮化生」という言葉を初めて耳にする人は多く、まず「前がん病変」という二つの言葉に不安を抱きます。インターネット上の情報によって不安はさらに深まります。中には不可逆的だと主張するものもあれば、腸上皮化生は胃がんの一歩手前だと主張するものもあります。しかし、それは本当に本当なのでしょうか？腸上皮化生とは一体何なのでしょうか？不完全型の方が危険なのでしょうか？治癒できるのでしょうか？何を食べるべきでしょうか、あるいは何を避けるべきでしょうか？

恐怖に支配されると、事実を見失いがちです。この診断があなたの体と将来にとって本当に何を意味するのか、はっきりと正直に考えてみましょう。

この記事はあなたのために書かれています—
胃腸上皮化生と診断されたばかりの場合でも、慢性胃炎、ピロリ菌感染症、または持続的な胃の不快感に悩まされている場合でも...

腸上皮化生とは一体何でしょうか?

腸上皮化生とは、胃の内壁の正常な細胞が徐々に小腸や大腸の細胞に似た細胞へと変化する状態です。これらの「異物」細胞は胃の内壁に定着し始め、酸性の粘液や杯細胞（通常は腸にのみ見られる特徴）を産生することもあります。

こう考えてみてください。あなたの胃は、慢性的なストレスがかかっているときに、代わりに働く「腸の臨時従業員」を雇いますが、この従業員たちはその仕事のために訓練されていません。

顕微鏡で見ると、この変化は細胞の種類が誤って配置されたように見えます。これらの新しい細胞は一時的に表層を維持するのに役立つかもしれませんが、本来の胃細胞に比べて機能性が低く、より脆弱で、胃を保護する能力も低いのです。

医学用語では、これは細胞分化の変化と呼ばれます。これは時間の経過とともに徐々に進行し、多くの場合、慢性的な刺激や炎症によって引き起こされます。一般的な要因としては、以下のようなものが挙げられます。

• 慢性ヘリコバクター・ピロリ（H.ピロリ）感染症
• 表面性胃炎または萎縮性胃炎の繰り返し
• 熱すぎる、塩辛い、または保存食を頻繁に摂取する
• 喫煙、飲酒、慢性的なストレス

📌ヒント：腸上皮化生自体は目立った症状を引き起こさない場合もありますが、腹部膨満感、胃酸逆流、食欲不振といった慢性胃炎の症状と併発することがよくあります。多くの場合、消化器系の問題とは関係のない定期的な内視鏡検査で発見されます。

それは癌でしょうか？それともただの警告サインでしょうか？

いいえ、腸上皮化生は癌ではありませんが、警鐘を鳴らすものです。

腸上皮化生自体は、胃がんのような症状を示すわけではありません。制御不能に増殖したり、他の臓器に転移したり、生命に直接的な脅威を与えたりすることはありません。むしろ、これは代償的な変化、つまり胃が慢性的な刺激に適応しようとする方法であり、たとえ正常な構造を犠牲にすることになっても、その変化を繰り返すと考えられています。

このように考えてください。腸上皮化生は最終的な診断ではありません。それはあなたの体からの「手遅れになる前に、今、もっと私を大事にしてください」というメッセージなのです。

医学的に「前がん病変」と呼ばれるのは、これらの細胞がすでに本来の発達経路から逸脱しているためです。慢性的なH. pylori感染や不健康な生活習慣など、この炎症が放置されると、より深刻な病変へと進行する可能性が高まります。

• 腸上皮化生→異形成→胃がん
• 特に不完全型化生、進行した萎縮、または胃がんの家族歴がある場合

したがって、恐れたり否定したりするのではなく、それを体の警告灯と考えてください。まだできるうちに立ち止まり、再評価し、健康を守るチャンスを与えてくれるのです。

完全型と不完全型: あなたはどちらですか?

内視鏡検査や生検の報告書には、 「完全腸上皮化生」や「不完全腸上皮化生」といった用語が記載されている場合があります。これらは単に「軽症」と「重症」という分類ではなく、細胞分化のパターン、成熟度、そして関連するがんリスクの明確な違いを表しています。

胃の内壁が土地として再形成されることを想像してみてください。
完全な腸上皮化生は、小麦を整然と植えるようなものです。本来の作物ではありませんが、それでも機能的で整然としています。
不完全腸上皮化生は雑草が乱雑に繁茂した状態のようなもので、制御不能となり、間違ったものが生えてしまう傾向があります。

完全腸上皮化生（「小腸型」とも呼ばれる）

• 細胞は小腸の内壁に似ており、杯細胞を持つことが多い。
• 酸性ムチンを生成し、保護機能を果たす
• 細胞は比較的よく分化して成熟している
• 相対的ながんリスクは低いが、依然としてモニタリングが必要

不完全腸上皮化生（「結腸型」または「大腸型」とも呼ばれます）

• 細胞は乱れているように見え、好塩基性の変化がみられる可能性がある
• 粘液分泌が異常であり、保護バリアが損なわれる可能性がある
• 細胞異型が見られることが多く、異常な分化を示唆する
• がんリスクが高く、胃がんへの重要なステップと考えられている

ご自身のタイプはどのようにして分かりますか？内視鏡検査中に採取した生検の病理報告書によってのみ、分類を決定できます。症状や内視鏡検査の結果だけでは、分類はできません。報告書にサブタイプが記載されていない場合は、再調査を依頼するか、医師に組織学的検査結果の説明を求めることができます。

腸上皮化生は本当に不可逆なのか？軽症なら希望はある

「腸上皮化生」という言葉は、多くの人にとって終身刑、つまり永久的で恐ろしいもののように聞こえます。しかし、真実は、すべての腸上皮化生が不可逆的なわけではないということです！特に軽度、完全型、非びまん性の場合は、適切なタイミングで生活習慣と栄養指導を行うことで改善の余地があるかもしれません。

「不可逆的」というレッテルは主に、何年も放置され、慢性的な炎症と繰り返しの刺激を伴った末期の症例に当てはまります。
新たに診断された人全員がその段階に達しているというわけではありません。

腸上皮化生が進行するか、あるいは回復する可能性があるかを決定する主な要因は次のとおりです。

• ピロリ菌は完全に除菌されましたか？
• 胆汁逆流が続いていますか、または胃を刺激する薬を慢性的に使用していますか?
• 塩辛いもの、揚げ物、漬物などの摂取量が多いですか?
• 慢性疲労や代謝障害など、根本的な健康問題はありますか?

「刺激物質の除去」に加え、粘膜の修復をサポートし、抗酸化力を高めることが、回復力を高める上で不可欠です。研究結果は以下の通りです。

これらの抗酸化物質と修復栄養素は、それ自体では奇跡的な治療薬にはなりませんが、食生活の変更、睡眠の改善、ストレスの軽減と組み合わせることで、初期または軽度の症状において実際の臨床的改善をサポートすることが示されています。

腸上皮化生はそれぞれ異なることを覚えておくことが重要です。慢性胃炎や胆汁逆流症に加えて発症する人もいれば、萎縮性胃炎、ビタミンB12欠乏症、または再発性H. pylori感染症を併発する人もいます。また、ストレスの多い仕事、頻繁な飲酒、または長期にわたるNSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）の使用に伴って発症する人も多くいます。こうした様々な背景は、粘膜の治癒能力と抗酸化物質の需要に影響を与えます。そのため、資格のある栄養士との個別相談を強くお勧めします。お客様一人ひとりに合わせたプランを作成いたします。

著者:

ルイーズ・W・ルー

登録栄養士（ニュージーランド登録番号82021301）、栄養科学博士、オークランド大学名誉教授。ルイーズは、臨床研究と公衆衛生を融合させ、人々がより良く、より強く生きられるよう支援しています。

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アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ

登録栄養士（ニュージーランド登録番号 20-02273）であり、栄養学、医薬品化学、スキンケアの専門家です。アレクサンドラは、術後回復、摂食耐性、体重管理など、科学的根拠に基づいた戦略を用いて、クライアントの健康目標達成を支援します。

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