著者
ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS
レビュー者
アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、管理栄養士
ある医師は血圧が 135/85 で正常だと言うのに、別の医師は血圧がすでに高いと言うのはなぜかと疑問に思ったことはありませんか?
あなただけではありません。高血圧（高血圧症とも呼ばれます）の定義は、お住まいの地域や医師が従う医療ガイドラインによって異なります。
なぜそうなるのか、そしてそれらの数字があなたの健康にとって実際に何を意味するのかを探ってみましょう。
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血圧とは何ですか？
血圧は、心臓が血液を全身に送り出す際に、血液が動脈壁にどれだけの力で押し付けられるかを示す指標です。血管内でどれだけの力が使われているかを示します。
血圧は120/80 mmHgのように2つの数字で表されます。
- 収縮期血圧（上の数字）：心臓が収縮して血液を押し出すときの力。
- 拡張期血圧（下の数字）：心臓が拍動の合間に弛緩しているときの圧力。
血圧が高くなる原因は何ですか?
動脈内の圧力が常に強すぎる場合、高血圧とみなされます。時間が経つにつれて、この過剰な圧力は血管や臓器に損傷を与える可能性があります。
高血圧はなぜ危険なのでしょうか?
高血圧は、最初は症状が現れないことがほとんどで、 「サイレントキラー」と呼ばれています。しかし、治療せずに放置すると、次のような症状が現れることがあります。
- 心臓発作や脳卒中を引き起こす
- 腎不全につながる
- 視力低下や認知症を引き起こす
ガイドラインでは高血圧をどのように定義し分類するのでしょうか?
高血圧の定義は医療機関によって数値が異なり、診断の時期や治療開始時期も異なります。
高血圧の定義
これは「高血圧」とみなされる血圧の数値です。
✔ AHA/ACC（米国）： 130/80 mmHg以上
治療対象
診断と治療が終わると、医師は血圧を「安全域」まで下げることを目指します。
✔ AHA/ACC:ほとんどの人の場合130/80 mmHg未満
高血圧の段階
医師は高血圧を段階に分けて治療方針を決定します。
| カテゴリ | 収縮期 | 拡張期 |
|---|---|---|
| 普通 | 120未満 | 80未満 |
| 上昇（米国のみ） | 120～129 | 80未満 |
| ステージ1 | 130～139 | 80～89歳 |
| ステージ2 | ≥140 | ≥90 |
世界の血圧ガイドラインの比較（2024年）
2024年、主要な国際的および地域的な保健機関が高血圧をどのように定義し、管理しているかをご紹介します。一見すると、カットオフ数値は似ているように見えるかもしれませんが、各ガイドラインには、予防戦略、人口リスク、地域の実用性に基づいた独自のロジックがあります。
| 組織 | 高血圧の定義 | 治療対象 | 主な特徴 |
|---|---|---|---|
| 世界保健機関（WHO） | ≥140/90 | <140/90（または高リスク患者の場合は<130） | シンプルでグローバルに適用可能 |
| アメリカ心臓協会/アメリカ心臓病学会 (AHA/ACC) | ≥130/80 | <130/80 | 早期予防に重点を置く |
| 欧州心臓病学会/欧州高血圧学会 (ESC/ESH) | ≥140/90 | <140（または許容できる場合は<130） | リスクベースのアプローチ |
| 中国：国家ガイドライン（合同委員会） | ≥140/90 | <130/80（一部の集団） | 実用的で適応性がある |
| 日本高血圧学会（JSH） | ≥140/90 | <130/80 (<75 歳)、<140/90 (>75 歳) | 年齢に基づくターゲット |
| 台湾高血圧学会（TSH） | ≥130/80（自宅）; ≥140/90（クリニック） | <130/80 | 在宅モニタリングに重点を置く |
| オーストラリア：国立保健医療研究評議会（NHMRC） | ≥140/90 | <140/90 (一般); <130/80 (高リスク) | 現実的かつリスク調整済み |
| ニュージーランド：ハート財団NZ | ≥140/90 | <140/90 (一般); <130/80 (高リスク) | オーストラリアの基準に準拠 |
ガイドラインが異なるのはなぜですか?
医療制度や人口ニーズが異なるため、すべての国で同じ血圧の数値が使用されているわけではありません。
医療へのアクセス
WHOは140/90mmHgを採用しています。多くの地域では人々が定期的に医師の診察を受けていないためです。基準値を上げることで、物事がシンプルになります。
米国のような国では、人々はより頻繁に血圧を検査し、より早く治療を受けることができるため、 AHA は130/80 mmHgを使用しています。
さまざまな健康リスク
アメリカでは心臓病の発症が早いため、早期治療がより重要になります。一方、日本やヨーロッパでは人々の寿命が長く、リスクが高くない限り積極的な治療を必要としない場合もあります。
AHAが利用できるなら、なぜAHAの方が良いのか
医師やサポートに十分アクセスできる場合は、 AHA の低い目標を設定することで、脳卒中、心臓発作、腎臓障害などの問題を、多くの場合は発症前に回避できる可能性が高くなります。
では、どのガイドラインに従うべきでしょうか?
医療体制が充実し、定期的な健康診断が実施されている地域に住んでいる場合は、 AHA ガイドラインに従うのが賢明な選択です。
- 問題を早期に発見できる
- 彼らはライフスタイルの変化を強調している
- 強力な研究に基づいている
しかし、どこに住んでいても、目標を理解し、行動を起こすことが最も重要です。
最終的な結論
血圧のガイドラインは異なる場合がありますが、目標は同じです。つまり、健康を守ることです。
自分の数値を把握し、モニタリングしましょう。そして、医師と協力して、数値を安全な範囲に保ちましょう。心臓の健康には、それが必要ですから。
