著：
ルイーズ・W・ルー（博士、公衆衛生学修士、臨床検査技師）
執筆/レビュー：
アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、登録栄養士
はじめに｜目薬が効かない？もしかしたら普通のドライアイではないかもしれません
最近、当社の栄養士に相談されたお客様から、次のような質問がありました。
「夫はひどいドライアイなんです。医者に処方された点眼薬は全く効きません。彼は光に非常に敏感で、テレビを見るだけでもサングラスが必要なんです。涙腺の詰まりだと言われましたが、何も改善されていません。」
これは典型的なケースです。点眼薬が効かず、目がさらに乾燥し、光に敏感になったり、灼熱感を感じたりする場合は、普通のドライアイではない可能性が高いです。より深刻な問題が隠されているかもしれません。
私たちは「ドライアイ」を日常的に使いますが、臨床的にはドライアイ症候群は涙液膜の機能不全であり、単なる乾燥状態ではありません。通常、涙液膜の脂質層、水性層、またはムシン層のいずれか1つ以上が乱れることによって引き起こされます。
そして、多くの人が目薬を効果がないと感じる理由は単純で、それは間違った層を標的にしているからだ。
この記事では、アメリカ眼科学会（AAO）の知見と、 Integrity Eye Associatesの眼科医による臨床指導に基づき、ドライアイの5つの最も一般的な原因を解説し、症状を緩和し、水分バランスを回復させるための実用的な戦略をご紹介します。
1｜ドライアイ症 ≠ 軽い乾燥感？
ドライアイは必ずしもドライアイ症候群を意味するとは限らないと考える人が多いですが、重要な違いがあります。
乾燥感は症状です。ドライアイ症候群（DED）は臨床的な状態であり、正式には涙液膜機能障害症候群と呼ばれています。
•脂質層：メーボム腺によって生成され、蒸発を防ぎます。
•水性層：涙腺から分泌され、表面に水分を与えます。
•ムチン層：涙が角膜全体に均一に広がり、適切な潤滑を保つのに役立ちます。
これらの層のいずれかに異常があると、ドライアイの症状が現れる可能性がありますが、根本的な原因と解決策は大きく異なります。
• しかし、異物感、チクチク感、ヒリヒリ感、または充血などの症状が持続する場合は、涙液膜の不安定性や脂質層の質の低下など、より深刻な問題を示している可能性があり、つまり真のドライアイ症候群であるということです。
では、本当に問うべき問題は、以下の通りです。
「単に時々目が乾燥するだけなのか、それともドライアイ症候群にかかっているのか？」
2｜光に敏感になる、チクチクする、目薬が効かないのはなぜ？「涙腺閉塞」が原因かもしれない
「ドライアイ」と診断された際、多くの人は医師から「涙腺の閉塞」について聞くと、当然のことながらそうだと推測する。
「もしかしたら、詰まりを解消して点眼薬を使えばいいのかもしれない？」
しかし、効果的な解決策は、単なる水分補給だけでは不十分です。臨床的には、持続的なドライアイの根本原因は、涙腺ではなく、涙膜の安定性を決定する、重要な役割を果たすものの、しばしば見過ごされがちな眼瞼の皮脂腺にあることが多いのです。
あなたの涙液は単なる水ではありません。3つの層で構成されています。
• メイボム腺から分泌される最外層の脂質層は、水分を閉じ込め、蒸発を防ぎます。
• 涙腺から分泌される水層は、水分補給と眼表面の洗浄に役立ちます。
•粘液層は、涙が角膜全体に均一に広がるのを助け、クリアでスムーズな視界を確保します。
メイボム腺の機能が低下し、脂質分泌が減少すると、涙膜がより早く蒸発します。そのため、点眼薬を使い続けていても、使用すればするほど乾燥感を覚えることがあります。現在、この状態は世界中で最も一般的なドライアイの原因として認識されています。
メーボム腺閉塞または萎縮の一般的な原因：
- 加齢とホルモン変化：閉経後の女性はアンドロゲンレベルの低下を経験し、その結果、皮脂の分泌が減少する。
- 長時間画面を見続けることや、まばたきの回数が減ることによって、油分が蓄積し、腺の開口部が詰まる。
- 栄養不足：オメガ3脂肪酸やビタミンAの欠乏は、腺の機能や修復を阻害する。
ドライアイは単なる「乾燥」や「充血」だけではありません。光に対する過敏性、チクチクとした感覚、または点眼薬を塗布した後の不快感は、日常生活に支障をきたすより複雑なドライアイの問題を示していることが多いです。
これらの症例は通常、「涙の不足」だけでなく、構造的な涙膜の損傷、神経過敏症、および修復メカニズムの障害が組み合わさって引き起こされます。
多要因性ドライアイの共通メカニズム：
- 環境要因 + 不安定な脂質層：風、日光、画面への曝露、冷房 → 蒸発が加速する
- 角膜神経過敏症 + ビタミンA欠乏：睡眠不足、ホルモンバランスの乱れ、治癒力の低下 → 刺痛、光線過敏症
- 点眼薬の誤用：水分のみを補給し、油分や腺の働きをサポートしない → 症状の悪化（乾燥）
✅ 処方箋不要！自宅でできる3つの対処法
「洗浄 – ほぐし – 圧出 – 再洗浄」という手順に従うことで、油の詰まりや細菌の残留物を減らし、涙膜の脂質層の修復をより効果的に行うことができます。
指示：
- まず、まぶたの縁を洗浄します。次の温湿布とマッサージに備えて、かさぶたや油分の汚れを取り除いてください。
- 温湿布： 1日10分（約40℃のタオルまたはスチームアイマスク）で、メーボム腺の油を柔らかくする。
- マイボム腺マッサージ：温湿布の後、まぶたの縁に沿って優しく圧迫します。油分の分泌を促進し、眼周りの修復をサポートするために、HeatRelief™ Dry Eye Repair Blendを使用できます。
- 二重まぶたの縁の洗浄：マッサージ中に分泌された油や分泌物を除去し、まぶたを清潔で爽やかな状態に保ちます。
- 石鹸と水で手を洗いましょう。
- 温水とベビーシャンプーを1:1の割合で混ぜて、優しい洗浄液を作りましょう。
- 清潔な柔らかい布を水に浸し、目を閉じたままの状態で1分間当ててください。
- まつ毛の根元を優しく拭いてください。
- きれいな水で洗い流し、もう一方の目には新しい布を使用してください。
オメガ3脂肪酸は炎症を軽減し、メーボム腺の機能をサポートするのに役立ち、ビタミンAは角膜上皮の修復を促進します。
また、当社の昼夜用目の周りのケア用フォーミュラとの併用をお勧めします。
👉 日中： NYO3® ルテイン 40mg アイケアフォーミュラ
👉就寝時： NYO3®複合ビルベリールテイン アドバンストフォーミュラ
この組み合わせの詳しい説明については、特集記事をご覧ください。
日中の抗酸化物質から夜間の回復まで：包括的な目の栄養プラン
まばたきが少なすぎることや、エアコンによる乾燥した空気は、ドライアイを悪化させる主な原因です。
役立つ習慣：
- 「20-20-20」のルールに従いましょう。20分ごとに、20フィート（約6メートル）離れた何かを20秒間見てください。
- 画面の明るさとコントラストを調整してください。直射光を避けてください。
- 目を大きく見開かないように、視線をわずかに下向きに保ってください。
- 保存料不使用の人工涙液を1日3～4回使用してください。
- 夜間は、長時間保湿効果を得るためにジェルタイプの点眼薬を使用してください。
3｜重度のドライアイになりやすい3つのタイプの人々
ドライアイの人が皆、深刻な症状を発症するわけではありません。しかし、早期介入を行わなければ、特定のグループでは、メイボム腺萎縮、神経性炎症、そして長期的な涙液膜不安定性を経験する可能性が大幅に高まります。
エストロゲンとアンドロゲンは加齢とともに減少するため、涙液と油分の分泌が減少します。黄体期や閉経後、女性はしばしば夜間の乾燥、朝の炎症、または脂っぽいまぶたの蓄積を訴えます。
適切なサポート（脂質ベースの栄養素や抗炎症ケアなど）がなければ、これは「不安定な脂質層＋腺の閉塞」という悪循環につながる可能性があります。
長時間画面を見つめ続けると、まばたきの回数が減り、油分の分泌が阻害されます。ブルーライトと目の疲れも涙の蒸発を加速させます。
コンタクトレンズを使用する若者で、温湿布やまぶたの衛生管理を怠っている人は、眼圧の不安定や角膜乾燥などの症状を発症するリスクが高い。
夜間は、涙膜の修復と角膜の再生に不可欠です。睡眠不足、頻繁な夜更かし、または強いストレスは、神経系の調節と涙液の分泌を乱す可能性があります。
この「神経性ドライアイ」は、光線過敏症、目の痛み、チクチク感、点眼薬への反応の悪さとして現れることが多く、神経系と感情への介入が必要となる。
これらの高リスクグループのいずれかに該当する場合は、症状が深刻になるまで待つのではなく、早期に予防的な眼科ケアを開始するのが最善です。
