著者
ルイーズ・W・ルー博士、公衆衛生学修士、BMLS
執筆・レビュー
アレクサンドラ・V・ゴールドバーグ、管理栄養士
健康診断で「コレステロール値（総コレステロール／HDL）は良好ですね」と言われてホッとする人は多いのではないでしょうか。
しかし、脂質パネルのもう 1 つの重要な数値、 LDL (低密度リポタンパク質コレステロール)に気づきましたか?
LDL が 3.4 mmol/L を超える場合、または 5 mmol/L に近い場合、コレステロール比率がいかに「正常」に見えても、動脈はすでに静かに硬化しつつある可能性があります。
動脈を詰まらせるのは比率ではなく、LDL の絶対値です。
時々、「見た目に良い」比率は、単に HDL 値が高いためにその下にある本当の問題が隠されているだけであることがあります。
この記事では、コレステロール比の背後に隠れた危険性を明らかにし、本当のリスクは数値の良し悪しではなく、正しい数値を見ているかどうかにある理由を説明します。
コレステロール比率とは何か？そして「正常」な比率が安全とは限らない理由
この脂質プロファイルを見てみましょう:
- 総コレステロール: 7.1 mmol/L (基準値 <5.0)
- HDL（善玉コレステロール）： 1.70 mmol/L
- LDL（悪玉コレステロール）： 4.9 mmol/L（基準値<3.4）
- トリグリセリド： 1.2 mmol/L（正常）
- 総コレステロール/HDL比: 4.2
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興味深いことに気づくでしょう。総コレステロールと LDL はどちらも推奨レベルを上回っていますが、この比率はまだ「正常」 (4.5 未満) に見えます。
健康診断のときに、このことがしばしば安心感を与えてくれます。「医師からこの比率は問題ないと言われているので、大丈夫だと思います。」
しかし、問題はここから始まるのです。
🔍 この比率はどのように計算されるのでしょうか?
これは単純に総コレステロールをHDLで割った値です。
比率 = 総コレステロール ÷ HDL = 7.1 ÷ 1.7 ≈ 4.2
大丈夫そうに見えますね？でも、問題はこれです。この比率は単なる割合に過ぎません。総コレステロール値が高すぎるかどうか、あるいはLDLコレステロールが動脈を静かに詰まらせているかどうかは分かりません。
「正常」な比率は、単に HDL 値が上昇した結果である可能性があります。
実際のリスクを評価するには、実際の LDL レベルをチェックする必要があります。
✅ 役に立つ例え:
あなたの家に泥棒（LDL）が4人いて、巡回している警備員（HDL）が1人だけだと想像してみてください。確かに4対1の比率は悪くないように思えますが、それでも家には泥棒が4人いるのです！
それが本当に重要なのです。
本当に重要なのは、LDL の絶対値です。
📌 要約：このレポートを正しく読む方法
| インジケータ | 安全範囲 | 解釈 |
|---|---|---|
| 総コレステロール/HDL比 | 4.5未満 | 役に立つ文脈だが、それだけでは信頼できるものではない |
| LDL（悪玉コレステロール） | < 3.4 mmol/L | 重要な指標！ LDL値が高いほどリスクが高い |
| 総コレステロール | < 5.0 mmol/L | 高レベルは依然として重要であり、特にLDLも高い場合は |
注意:総コレステロール値が上昇した場合、本当の危険は通常、動脈壁に付着する高 LDL にあります。
LDLが大混乱を引き起こしているなら、HDLが高くても救えない
多くの人は、「HDL が高ければ、悪い LDL はすべて除去される」と信じています。
しかし真実は、 HDL は万能のクリーナーではないということです。特に LDL が多すぎる場合や LDL の形が間違っている場合は、HDL は万能ではありません。
体内のコレステロール輸送は物流ネットワークのように機能します。
- LDL はコレステロールを組織に送る配達トラックです。
- HDL は余分なものを肝臓に戻すリサイクル トラックです。
問題は次の通りです:
LDL が多すぎる場合、または粒子が小さすぎる場合（特に「小型高密度 LDL」または sdLDL）、動脈壁に詰まりやすくなり、炎症を引き起こし、プラークを形成して動脈硬化につながります。
その場合、たとえHDLが高くても、ダメージに追いつけない可能性があります。
さらに重要なのは、HDLコレステロール値が高くても「機能低下」している人がいることです。つまり、コレステロールを除去するという本来の役割を果たせないのです。つまり、効果がないだけの無駄な仕事に過ぎないのです。
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🔶重要なポイント: HDL は役立ちますが、主役ではありません。
LDL を管理することが、動脈を真に保護することになります。
LDL管理：EPA含有量の高い魚油とミルクシスルが効果的な理由
現在では、LDL が高すぎたり、小さすぎたり（特に小型高密度 LDL、つまり sdLDL）、酸化されていたりすると、動脈に大きな損害を与え、炎症を引き起こし、プラークを形成し、動脈硬化につながる傾向があることが分かっています。
そこで質問です。食事療法以外に、私たちに何ができるでしょうか?
✅ EPA含有量の高い魚油：LDLの危険性を軽減
魚油は「コレステロールを下げる」効果があると多くの人が考えていますが、それが魚油の主な効能ではありません。魚油の真の力は、LDLコレステロールの数値だけでなく、その有害な影響を軽減することにあります。
特に、 EPA（エイコサペンタエン酸）が多く、DHAがほとんど含まれていないか全く含まれていない魚油は、次のような効果があることが臨床的に検証されています。
- LDL 粒子をより大きくふわふわしたものに変え、「小さくて密度が高い」ものから「大きくて浮力のある」ものへと変化させます。
- トリグリセリドが大幅に低下し、肝臓の脂質処理の負担が軽減されます。
- 炎症を軽減し、血管の内壁を保護してプラークの発生を防ぎます。
DHA は脳に非常に良いのですが、人によっては LDL レベルを上昇させる可能性があります。
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✅ ミルクシスル：肝臓のLDL除去を促進
ミルクシスル（シリマリン）は「脂質低下剤」ではありませんが、LDL管理における隠れたスターです。
- 肝臓の LDL 受容体 (LDL-R) を活性化し、LDL のクリアランスを促進します。
- LDL の酸化を抑え、動脈内で LDL が「悪玉」になるのを防ぎます。
- 肝機能が弱い方や脂肪肝傾向の方に特に有効です。
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要約すれば：
EPA 含有量の高い魚油 + ミルクシスル = LDL の危険性が低い + クリアランスが速い。
コレステロール値を下げるだけではなく、心血管疾患のリスクを本当に減らすことが重要です。
