作者：
Louise W Lu，博士，公共衛生碩士，醫學檢驗學士
撰寫/審閱
註冊營養師 Alexandra V Goldberg
三個月前，林女士幾乎可以肯定自己患有焦慮症。
她心跳加速，雙手顫抖，睡眠極差——所有症狀似乎都符合。精神科醫生告訴她：
「多曬太陽，定期鍛煉，你的心情就會逐漸好轉。”
但奇怪的是，每當她白天出門，幾乎立刻就會感到頭暈，心跳也加速。不到五分鐘，她就得坐下來休息。運動會讓她感到氣短和恐慌，完全不像人們常說的「運動後會感覺更放鬆」。
服用藥物一個月後，她完全按照醫囑去做——多曬太陽，多運動——但她的「焦慮」不僅沒有好轉，反而感覺更怕熱了，睡眠也變得更差了。
在一次健康諮詢中， LOLU 健康團隊的註冊營養師建議她進行甲狀腺功能檢查。
結果出來後，她驚呆了：她之前認為的「僅僅是情緒問題」竟然都是由…引起的。 甲狀腺功能亢進－甲狀腺激素過量，使她的身體一直處於超負荷運轉狀態。
小提醒：本資訊僅供參考，不能取代您與醫師面對面諮詢及診斷。
1｜為什麼「焦慮」常常掩蓋甲狀腺功能亢進？
許多人第一次出現心跳加速、胸悶、雙手顫抖或睡眠品質差等症狀時，自然而然地認為自己「只是壓力太大了」。
在臨床上，醫生聽到這些症狀後，通常會優先考慮焦慮或恐慌症。
但問題是──甲狀腺功能亢進的症狀與焦慮症的症狀幾乎完全相同。
當甲狀腺激素水平升高時，身體就像踩下了油門一樣：心跳加快，體溫升高，精神緊張過度興奮，睡眠變淺且容易被打斷。
從表面上看，這些反應與焦慮過度刺激的神經系統完全一樣，因此僅憑感覺很難區分它們。
誤診如此普遍的真正原因是，這兩個問題源自於不同的系統：
- 焦慮源於神經系統活動增強；
- 甲狀腺亢進是由代謝過度活躍引起的。
然而，實際體驗卻驚人地相似：心跳驟然加快、顫抖、煩躁不安、不耐熱、睡眠淺且容易被打斷。
更重要的是，甲狀腺功能亢進會增加身體對腎上腺素的敏感性，這意味著即使沒有情緒觸發因素，你的身體也更容易產生「類似焦慮的反應」 。
這也解釋了為什麼像林女士這樣的人一接觸到陽光就會感到頭暈、心跳加速。
對於甲狀腺功能亢進患者來說，身體本身就處於過熱狀態，代謝活動也很快。當暴露於額外的熱源（例如陽光直射）時，頭暈、心悸和胸部不適的風險會顯著增加。
這些症狀根本不是心理問題，而是身體已經超負荷運轉的訊號。
另一個重要因素：女性罹患甲狀腺疾病的幾率是男性的 5-10 倍。
然而在臨床診療中，女性的症狀往往被歸因於“壓力”、“情緒敏感”或“激素波動”，尤其是在症狀表現不明顯或伴隨失眠或情緒變化時。
在這種情況下，內分泌系統引起的疾病很容易被誤認為是焦慮症。
有時候，這只是你的身體發出的另一個訊號：你的甲狀腺功能（TSH、T3、T4）可能需要檢查。
2｜哪些跡象顯示您可能錯過了甲狀腺功能亢進？
當焦慮症和甲狀腺功能亢進表面上看起來如此相似時，關鍵問題就變成了：
焦慮症有哪些不常見，但在甲狀腺亢進中卻很典型的症狀？
這些細節往往是幫助你決定是否應該檢查甲狀腺的關鍵線索。
以下跡像不必同時出現，但如果你發現自己身上出現了其中幾種，
應該要更加警惕甲狀腺功能障礙的可能性。
| 推介會 | 解釋/為什麼它提示甲狀腺功能亢進 |
|---|---|
|
不耐熱，容易流汗 （即使在輕微活動後） |
焦慮通常會導致手心出汗，但不會讓你的全身一直感覺「過熱」。 甲狀腺功能亢進會導致體溫調節受損，因此你會比周圍的人感覺更熱、出汗更多。 |
| 手部震顫（輕微抖動） | 甲狀腺功能亢進會使身體對腎上腺素更加敏感，因此輕微的震顫也會變得更加明顯。 尤其是當你伸出手的時候。 |
| 不明原因的體重減輕 | 你的食慾正常，甚至比平常更好，但體重卻持續下降——因為你的新陳代謝率降低了。 身體已“被迫高速運轉”，在不知不覺中燃燒了更多能量。 |
| 夜間頻繁醒來，睡眠淺 |
焦慮症的主要問題通常是「入睡困難」。 患有甲狀腺功能亢進的人更容易出現「好不容易睡著了，卻在半夜被熱醒」的情況。 心跳加速，或身體躁動不安」—由新陳代謝異常引起的淺睡眠模式。 |
| 靜止心率升高 |
即使你沒有壓力也沒有運動，你的心率也會高於正常水平。
（例如每分鐘 85-110 次） 這表示你的身體處於「快速運轉的空閒狀態」。 |
| 排便次數增多 |
一天排便兩三次或更多，糞便仍基本成形，不像典型的腹瀉。 這種情況在甲狀腺功能亢進症中非常常見，因為腸道蠕動也「被拖曳和加速」。 |
| 頸部腫脹或有異物感 |
感覺脖子中間有點腫脹或緊繃，或常常想清嗓子， 可能表示甲狀腺的大小或結構發生了變化。 |
| 月經週期縮短或月經量減少（女性） |
甲狀腺激素影響性激素和腦下垂體訊號， 這會導致月經週期縮短和經量減少。這是典型的內分泌失調訊號。 但通常歸咎於「壓力」或「睡眠不足」。 |
為什麼女性更容易被遺棄？
根據流行病學數據，女性罹患甲狀腺疾病的可能性是男性的 5-10 倍。
這種風險在幾個關鍵階段尤其明顯，例如產後、圍絕經期和長期…
高壓力和睡眠不足——此時免疫系統和內分泌系統更容易被「推開」以失去平衡。
同時，在臨床對話中，女性的症狀更容易歸因於「壓力」、「情緒問題」。
或者說是「荷爾蒙變化」。
當症狀不太典型，或伴隨失眠和情緒波動時，更可能是甲狀腺問題。
被忽視。
如果你因為「類似焦慮的症狀」去看醫生，你更有可能被診斷為心理疾病。 首先，而不是內分泌問題。
簡單的自我檢查：您應該檢查甲狀腺嗎？
這份簡短的清單並非診斷工具，但可以幫助您決定是否應該諮詢醫生。 關於甲狀腺功能檢查（TSH、T3、T4）：
- ✅ 您已接受焦慮或情緒症狀治療 1-3 個月以上，但幾乎沒有改善。
- ✅ 當您在陽光下或炎熱的環境中時，您會感到特別不舒服、頭暈或心跳加速。
- ✅ 您有明顯的耐熱性問題，例如大量出汗、心跳加快或手部顫抖。
- ✅ 你的睡眠越來越淺，常常因為燥熱、心跳加速或身體不適等原因在夜間醒來。
- ✅ 你的食慾正常，甚至比以前更好，但你的體重卻逐漸下降。
- ✅（對女性而言）你的月經週期變短，經血量減少，但總是被歸咎於「壓力」或「年齡增長」。
如果您符合其中兩到三項，建議您在下次就診時告知醫師：
“我們還能檢查一下我的甲狀腺功能嗎？”
這一步通常是區分「持續性焦慮」和「甲狀腺功能亢進」的關鍵。
只是被人錯過了。
3｜如何確診？應該做哪些檢查（診斷）
當焦慮症和甲狀腺功能亢進的症狀重疊時，區分它們最可靠的方法不是靠猜測或“憑感覺”，而是——
做個簡單的血液檢查。
1）三項基本檢查：TSH、FT4、FT3
① TSH（促甲狀腺激素）—最敏感的“第一道關卡”
TSH 是醫生判斷甲狀腺功能是否正常的首要指標。
在大多數甲狀腺功能亢進症病例中， TSH 會顯著下降，有時甚至會降至幾乎檢測不到的水平。
原因很簡單：當體內甲狀腺激素水平過高時，大腦會試圖「踩剎車」。
透過減少 TSH 的分泌，試圖阻止甲狀腺釋放更多的荷爾蒙。
因此， TSH 值越低，甲狀腺功能亢進的可能性就越大。
② FT4（遊離甲狀腺素）和 FT3（遊離三碘甲狀腺原氨酸）
這兩項測試測量的是血液中真正具有「生物活性」的甲狀腺激素。
在典型的甲狀腺功能亢進症中，這些荷爾蒙水平通常高於正常範圍：
- TSH 極低 + FT4 升高 → 強烈提示甲狀腺功能亢進
- TSH 極低 + FT3 明顯升高 → 也可能提示甲亢較活躍
簡單來說： TSH 就像是“指揮官”，而 FT4/FT3 就是“前線士兵”。
如果指揮官喊著“停”，但士兵們仍然向前衝鋒，那就表示系統失去了平衡。
2）其他檢查以確定病因（強烈建議）
甲狀腺亢進的病因有很多，例如格雷夫茲病或自體免疫性甲狀腺炎。
不同的病因可能需要不同的治療方法，預後也不同。以下兩項檢查有助於醫生診斷。
了解「甲亢的病因」：
③ TRAb（促甲狀腺激素受體抗體）
TRAb 主要用於確定您是否患有格雷夫茲病，這是最常見的甲狀腺功能亢進類型。
如果 TRAb 顯著升高，通常表示免疫系統錯誤地「攻擊」了甲狀腺。
處於這種情況的人也可能出現眼部症狀，例如眼壓升高、眼睛乾澀或輕微的眼球突出感。
④ TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）
TPOAb 反映是否有對甲狀腺的自體免疫反應。
如果甲狀腺激素水平明顯升高，則表示甲狀腺已經受到免疫系統的「監視」。
它還可以幫助確定是否存在免疫相關的甲狀腺疾病（例如，橋本氏甲狀腺炎）。
伴有甲亢期）。
3）影像檢查：甲狀腺超音波檢查（強烈建議作為輔助檢查）
除了血液檢查外，甲狀腺超音波檢查還可以提供非常重要的結構資訊：
- 甲狀腺腫大嗎？
- 組織是否均勻，還是有許多細小的「斑點」區域？
- 多普勒血流是否明顯增加（提示甲狀腺功能「高活性」）？
- 是否有需要追蹤或進一步評估的可疑結節？
超音波檢查無輻射，而且速度很快。可結合TSH、FT4、FT3和抗體檢測進行評估。
它可以幫助醫生更全面地了解你的甲狀腺健康狀況。
4) 如何與醫師溝通？
許多患者不好意思提出這個問題，但實際上，您完全有權要求進行更全面的檢查。
健康狀況評估。
您可以這樣表達您的顧慮和需求：
我也嘗試過把它當作焦慮症來治療，但效果不太好。
我擔心這可能是甲狀腺問題引起的。
請問您可否幫我加入TSH、FT4、FT3、甲狀腺抗體檢查，以及必要時的甲狀腺超音波檢查？
5）為什麼「靜觀其變」是不夠的——以及為什麼測試至關重要
只有當問題很可能自行解決時，選擇「靜觀其變」才是合理的。
但對於甲狀腺功能亢進來說，情況通常並非如此：
- 長期未確診的甲狀腺功能亢進可能會增加心律不整（如心房顫動）的風險。
- 長期處於高代謝狀態會逐漸損害心臟、骨骼和整體精力。
- 睡眠、體重、情緒和注意力都會因為這種持續的「過度運作」而逐漸下降。
最重要的是，只有找到真正的原因，才能找到真正有效的解決方案。
一旦甲狀腺功能亢進症得到正確診斷和治療，許多看似「情緒化」的症狀通常會更快得到改善。
比你想像的要多。
