男性與睪固酮：解讀荷爾蒙、症狀和測試結果的10個問答

作者

Louise W Lu，博士，公共衛生碩士，BMLS

撰寫/審閱人

米歇爾·奧德納，註冊護士

1｜男性總睪固酮參考值範圍為何如此廣泛？

您是否注意到，有些報告將300–1000 ng/dL（約 10.4–34.7 nmol/L）列為正常範圍，而其他報告則稱其為230–1000 ng/dL（約 8.0–34.7 nmol/L） ？
跨度好大啊！

事實上，這個「範圍」並非嚴格的健康標準。它只是一種統計分佈——簡單來說，如果你把一大群男性的睪固酮水平排列起來，中間的95%就被定義為「正常」。這就是為什麼它看起來這麼寬的原因。

但問題在於：這些數據通常會把所有人混在一起──20多歲的男性和70多歲的男性。當然，年輕男性的睪固酮水平往往更高，通常在700-900 ng/dL（24.3-31.2 nmol/L）左右，而老年男性的睪固酮水平可能會降至300-400 ng/dL（10.4-13.9 nmol/L） 。如果取平均值，「正常範圍」就會擴大。

2｜為何不同實驗室報告的總睪固酮值範圍不同？

你可能會注意到，即使在同一城市，不同醫院或健康中心的睪固酮「參考範圍」也可能存在差異。不，這不是你的錯覺——這並不意味著你有什麼問題。這是因為…

👉 不同的實驗室使用不同的測試方法和參考人群，因此它們的「正常」值最終會有所不同。

主要原因如下：

• 參考群體不同：有些實驗室根據自身內部樣本來確定參考範圍，有些實驗室則遵循國家指南，有些實驗室使用過時的資料集。如果樣本池年齡偏小或偏大，最終數據也會隨之改變。
• 時間：睪酮水平有明顯的晝夜節律（上午較高，下午較低），因此檢測時間至關重要。如果實驗室的參考範圍是基於上午的樣本，而您是在下午檢測的，那麼睪固酮水平可能「看起來偏低」。

• 不同的檢測方法：兩種主要方法是免疫測定（例如電化學發光免疫分析法 (ECLIA)）和液相層析質譜法 (LC-MS/MS)。前者速度較快，但較容易出錯；後者較準確，但成本較高。免疫測定可能會高估或低估 10% 至 20% 的水平，這在接近臨床臨界值時非常重要。

所以實際上——在不了解具體背景的情況下，不要過度相信參考範圍。

3｜睪酮水平應該和20多歲時相比嗎？為什麼下降幅度比數值更重要

當檢查結果顯示血糖值為 350 ng/dL (12.1 nmol/L) 時，許多男性都會感到寬慰 — “嘿，這仍然在正常範圍內。”

但問題在於：「正常範圍」是一種橫向比較——它告訴你與他人相比你的情況如何，而不是你自己改變了多少。

有些男性天生睪酮水平較高－他們20多歲時的睪固酮濃度可能高達800奈克/分升（27.8奈莫爾/公升）。如果現在降到350，那就意味著已經下降了一半以上。難怪他們會有這種感覺。

其他人可能從較低的水平開始——例如從 500 降至 350。這種下降幅度不那麼劇烈，因此身體可能不會有太多不適。

這就是為什麼有些男性即使血糖值仍然“正常”，也會感到精力不足、睡眠品質差、情緒波動大。

而其他數字更低的人則感覺完全沒問題。

下降得越快，身體的警鐘就越大聲。所以，不要只問“我的體重低於300磅了嗎？”——要問“我下降得有多快？”

4｜總睪固酮正常，但遊離睪固酮低，可能嗎？這代表什麼？

是的，絕對是。
總睪酮告訴你血液中的總量，但你的身體實際上使用的是遊離睪酮（Free T）。

可以這樣想——
總睪酮就像您銀行帳戶中的所有錢，而遊離睪酮則是您手中的現金。
如果您的大部分資金都被鎖定在定期存款中（與 SHBG 等蛋白質綁定），您可能看起來很“富有”，但您不能花掉它。

為什麼SHBG會增加？以下是一些常見原因：

• 老化－肝臟代謝減慢，SHBG趨於上升；
• 胰島素抗性－胰島素通常會抑制 SHBG，但隨著胰島素敏感性降低，這種抑制會減弱；
• 肝功能障礙、甲狀腺功能亢進和慢性壓力也會導致 SHBG 升高。

這導致了一種常見的情況：

• 👉 總睪固酮 = 500–600 ng/dL (17.3–20.8 nmol/L)，看起來不錯
• 👉 遊離睪固酮 <220 pmol/L (≈6.3 ng/dL)，實際上功能性低下
• 👉 疲勞、性慾低下、睡眠品質差——但紙面上沒有明確的“診斷”

因此，正常總睪酮≠可用睪酮。
要真正評估你的身體是否有足夠的睪固酮，你需要檢查你的遊離睪固酮。
除非您特別要求，否則許多標準報告不會包含它，因此請務必在下次測試中請求「免費 T」。

5｜為什麼有的男人睪酮下降很敏感，有的男人卻毫無感覺？

你注意到了嗎？有些男性的總睪固酮水平仍然在400-500 ng/dL（13.9-17.3 nmol/L）左右，但已經感覺精疲力竭、性慾低落、情緒低落。而有些男性的睪酮水平可能會降到300以下，但仍然感覺良好。

這完全取決於你的身體對睪固酮的敏感度。

睾酮的實際效果不僅取決於血液檢查中的數字，它還取決於幾個關鍵因素：

• 1. 雄性激素受體基因敏感性：有些人天生對睪酮反應更強烈－即使少量也會產生很大的影響。而有些人則需要更高水平才能感受到效果。
• 2. 大腦對荷爾蒙的敏感性：有些人的大腦嚴重依賴性荷爾蒙。即使荷爾蒙水平輕微下降也會影響情緒、睡眠和注意力。而其他人呢？情況則不然。
• 3. 睪酮下降的速度：突然下降（例如慢性壓力之後）比緩慢、逐漸下降更容易導致「斷崖式下降」症狀。

研究證實了這一點。男性更年期（男性更年期）不只是數字的問題。

EMAS 研究發現，只有當出現以下情況時，才會考慮與睪固酮有關：
總睪酮低+遊離睪酮低+≥3種性症狀。

如果您不確定，不要只是問“我是否低於某個數字？”
改為問： “我感覺不舒服嗎？這些症狀和荷爾蒙有關嗎？”

6｜LH（促黃體生成素）可以檢測嗎？它能告訴我們什麼？

是的！ LH 是了解睪酮水平是否真的低的關鍵線索。

你可以這樣想——

• 低睪酮+高黃體生成素→ 你的身體正在努力解決這個問題，但卻失敗了。這顯示睪酮生成本身有問題，稱為原發性性腺功能低下。
• 睪固酮水平低 + LH 正常或低→ 你的大腦甚至沒有發出信號。這是繼發性性腺功能低下，通常由慢性壓力、疾病或藥物幹擾 HPG 軸引起。
• 睪固酮水平正常 + 黃體生成素水平高→ 你的身體正在加班維持水平。如果壓力增加或功能下降，這種代償狀態可能會崩潰。

例如：

48歲的男性，總睪固酮濃度為310 ng/dL（10.7 nmol/L），略高於臨界值，但他的黃體生成素（LH）卻只有2.5 IU/L（正常範圍：1.5-9.3）。這意味著他的身體甚至沒有嘗試進行補償。就好像大腦放棄了發出指令一樣。

👉 在這種情況下，我們會擔心 HPG 軸功能障礙或慢性壓力會關閉訊號路徑。

7｜單憑血液檢查就能確診男性更年期嗎？

答案是：不，單靠驗血是不夠的。

這是我們經常看到的場景：

這正是男性更年期常被忽略的原因：

• ✔ 這不僅僅是睪固酮水平低的問題——還與新陳代謝、恢復、情緒調節和能量的緩慢消耗有關。
• ✔ 即使睪固酮水平「正常」（例如 350–500 ng/dL / 12–17 nmol/L），許多男性仍會出現典型的男性更年期症狀：精力不足、易怒、睡眠不佳、性慾減退、肌肉萎縮、腹部脂肪堆積…
• ✔ 有些男性即使血糖值達到 280 ng/dL (9.7 nmol/L)，仍功能良好，沒有明顯症狀。

因此，真正的問題不是“我是否已經降到某個數字以下了？”，而是：

這些比實驗室數字所能告訴你的資訊多得多。

男性更年期可以被視為因「燃料供應」下降而導致的低能量狀態，而不是二元實驗室診斷。

8｜睪酮保護心血管健康？

幾十年來這一直是一個有爭議的問題。

早期的觀點聲稱「睪固酮會導致心臟病！」——主要是因為它與「侵略」、「脾氣暴躁」和「肉食渴望」等刻板印像有關。

但最近的研究表明，男性睪固酮水平低實際上與以下因素有關：

• 內臟脂肪堆積－尤其是腹部脂肪
• 胰島素敏感性降低，導致血糖和血脂問題
• 血管內皮功能不良，增加動脈粥狀硬化的風險
• 心臟病發作和中風的風險更高

《心血管醫學前沿》雜誌 2022 年的一項系統性回顧發現：

因此目前的共識是：
健康的睪固酮水平有助於保護心臟並降低代謝症候群的風險。

但這並不意味著“越高越好！”

研究表明，處於超生理水平（例如濫用類固醇或睪固酮）的人可能會面臨：

• 紅血球過多和血液變稠
• 高血壓風險增加
• 心律不整和心臟肥大

關鍵問題不是「你應該服用睪酮嗎？」而是：
👉 你的睪固酮水平真的健康嗎？
👉 已經掉出你自己的最佳範圍了嗎？

9｜睪酮低需要吃補充劑嗎？

讓我們直入主題：

睪固酮下降的原因有很多：壓力大、睡眠不足、飲食不健康、缺乏運動、熬夜…
有時，只要改善生活習慣就足以讓你的身體恢復。

那麼什麼時候該考慮補充呢？

• 如果你最近感覺不舒服——疲憊、缺乏動力、肌肉流失、脂肪增加——
  但您的睪固酮水平仍處於「正常」範圍內，那麼營養支持可能值得一試。
• 但如果你的總睪固酮或遊離睪固酮明顯低於正常值，且症狀明顯，
  那麼現在是時候和醫生討論 TRT（睾酮替代療法）是否適合您了。

從根本上來說，補充劑只是起到輔助作用，而不是魔力。
它們不會「修復」所有問題，但如果你的身體陷入困境，輕輕一推可能會有所幫助。

10｜睾酮健康營養素及補充劑實用指南

當面臨睪固酮水平低或相關健康問題時，許多男性會被所謂的「睪固酮增強劑」產品所吸引。但從營養師的角度來看：並非所有成分都有效，也並非每個人都需要「強力睪酮刺激」。睾酮的生成、釋放和信號傳導涉及多個系統——包括神經內分泌軸、粒線體能量代謝、抗氧化狀態、肝腎解毒以及前列腺功能。

這就是為什麼我們將所有有證據支持和安全驗證的營養素和補充劑分為五個主要功能類別：

• 神經激素調節劑：支持大腦和睪丸之間的交流
• 粒線體和能量輔助因子：為睪固酮合成的生化過程提供能量
• 抗氧化劑和抗炎劑：減少抑制睾酮的氧化應激
• 肌肉和雄性激素反應支持：增強身體對睪固酮的敏感性
• 前列腺和排毒支持：保護局部荷爾蒙平衡和轉化效率

下表列出了每個類別下建議的營養素——包括其生理作用、典型劑量和產品連結——以幫助您建立安全、有效和個性化的支持策略。

這些營養素參與睪固酮的合成和調節，支持大腦和睪丸之間的溝通。失衡可能導致神經內分泌軸功能障礙。

📱此表可在行動裝置上捲動：

睾酮的產生很大程度上依賴於粒線體的能量。這些營養素有助於生成和運輸荷爾蒙合成所需的「燃料」。

📱 此表格可捲動。上下滑動即可查看完整內容：

睾酮的產生對氧化壓力和慢性發炎敏感。這些抗氧化劑有助於保護睪丸細胞、粒線體功能和荷爾蒙訊號的穩定性。

📱此表可能會在較小的螢幕上捲動：

這些營養素可支持蛋白質合成並增強身體對睪固酮訊號的反應，有助於維持肌肉質量，尤其是老年男性。

📱 如果需要，請向下捲動以查看完整表格：

肝臟在荷爾蒙清除和解毒過程中起著至關重要的作用，而前列腺則是敏感的雄性激素標靶。這些營養素能夠支持這兩個系統中的抗發炎平衡和解毒途徑。

📱此表可能會在較小的螢幕上捲動：

作者：

路易絲·W·盧

註冊營養師（紐西蘭註冊號碼：82021301），營養科學博士，奧克蘭大學榮譽院士。 Louise 將臨床研究與公共衛生結合，幫助人們飲食更健康，生活更充實。

所有貼文• 網站

米歇爾·奧德納

註冊護士（RN）
Michelle 的專業領域涵蓋醫療保健、營養輸注和更年期護理。她於 1991 年在新西蘭開啟護理生涯，此後在美國各地從事重症監護工作 17 年。回到紐西蘭後，她接受了美容醫學和幹細胞療法的培訓，並擁有英國靜脈營養認證。她的工作重點是更年期健康和保健的綜合護理。

所有貼文•網站