從腸道到骨骼：營養介入對克隆氏症患者骨骼恢復吸收能力的作用

在上一篇文章《從腸道到骨骼：克隆氏症女性的骨密度警告》中，我們揭示了隱藏的「腸-骨軸」—慢性腸道發炎如何擾亂膽汁酸循環和營養吸收，導致骨骼失去其構成材料。

本文將從「為什麼」入手，探討「如何」解決問題。對克隆氏症患者而言，骨質流失並非僅僅是由於缺乏鈣，而是由於鈣的吸收和利用能力下降。透過科學的飲食結構和有針對性的營養幹預，我們可以修復腸壁，重新激活骨骼吸收和利用營養物質的途徑。

有益腸道的飲食：重啟你的吸收系統

在上一篇文章中，我們討論了克羅恩病為何會「侵蝕」骨骼——慢性腸道發炎會擾亂膽汁酸循環和營養吸收，阻止維生素D、K2、鈣和鎂等關鍵營養素進入體內。因此，在討論「補充劑」之前，首要且最重要的一步是恢復腸道的吸收能力。

對克隆氏症患者來說，進食就像重建一條受損的高速公路。如果腸道內壁仍然發炎或膽汁分泌尚未恢復，攝入的任何營養物質都會「漏走」。只有當腸壁平靜下來，營養物質的運輸通道再次暢通時，補充鈣和蛋白質才能真正發揮作用。

① 為什麼克隆氏症患者應該避免食用高纖維和刺激性食物？

在克羅恩病中，發炎通常會侵襲迴腸末端和結腸起始段－人體重要的營養吸收區域。當腸壁發炎時，就像一條損壞的傳送帶：粗糙或刺激性食物會加重發炎、引發腹瀉或疼痛。在腸道完全恢復之前，最好避免食用以下幾類食物。

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② 不同階段的飲食策略

克羅恩病的飲食並非“一刀切”，而應根據發炎階段進行調整。以下是營養師推薦的三階段飲食模式。

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營養介入：幫助骨骼從內部重建

調整飲食並逐步恢復腸道吸收功能後，下一步是補充身體一直缺乏的關鍵營養素。對於克隆氏症患者來說，這並非僅僅是「服用鈣片」那麼簡單——而是要重新激活整個營養吸收鏈。

① 鈣：骨骼的「磚塊」－但並非全部故事

鈣是骨骼的基本結構元素，但單靠補充鈣並不能治癒骨質疏鬆症。如果維生素D無法打開“吸收之門”，維生素K2無法引導鈣進入骨骼，鎂也無法維持體內平衡——那麼鈣就會直接“穿過”腸道，或者積聚在血管中，而不是進入骨骼。

② 維生素D3：鈣的“運輸員”

維生素D3有助於腸道吸收鈣和鎂，同時促進骨細胞再生。然而，由於克隆氏症患者存在脂肪吸收不良，維生素D的吸收往往較差。因此，除了曬太陽之外，服用補充劑通常更為可靠。

③ 維生素K2：引導鈣質進入骨骼的“GPS”

維生素K2能活化骨鈣素，這種蛋白質有助於鈣質沉積在骨骼而非動脈。在克隆氏症患者中，脂溶性維生素吸收障礙和腸道菌叢失衡常常導致維生素K2缺乏—這是鈣質無法到達骨骼的關鍵原因之一。

④ 鎂：骨骼健康的“調節閥”

鎂對骨骼形成和激活維生素D使其具有生物活性至關重要。慢性腹瀉會導致鎂流失，進一步擾亂骨骼代謝。因此，在補充鈣的同時，確保攝取足夠的鎂至關重要。

⑤ 蛋白質：骨骼的“鋼鐵和黏合劑”

骨骼質量約三分之一由膠原蛋白構成。如果蛋白質不足，即使鈣含量充足，骨骼也如同「沒有鋼筋的水泥」。蛋白質也有助於修復腸道內壁，並改善營養吸收。

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實踐指南：如何在日常生活中“重建骨骼”

將理論轉化為實際進展需要持之以恆。對克隆氏症患者而言，營養的關鍵不在於多吃，而是維持規律和精準的飲食。本節將「腸-骨吸收鏈」轉化為切實可行的日常習慣。

① 每日飲食結構：清淡、柔軟、營養豐富

對於克隆氏症患者來說，每一餐都是修復身體「吸收工廠」的一部分。其核心原則為：低刺激、高吸收和穩定的能量供應。以下是一個簡化的、有益腸道健康的日常飲食計劃範例。

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② 補充劑服用時間表：在營養吸收最佳的時候服用

補充劑的作用並非在於增加劑量，而是在正確的時間以正確的組合服用。以下是LOLU™營養師為有骨質流失風險的克隆氏症患者推薦的服用方案範例。

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③ LOLU™ 營養師摘要