作者
Louise W Lu，博士，公共衛生碩士，BMLS
撰寫/審閱人
Alexandra V Goldberg，註冊營養師
您可能聽說過「過多的壞膽固醇會阻塞您的動脈」。但還有另一種較危險且常被忽略的血脂：脂蛋白(a) ，簡稱Lp(a) 。
它由你的基因決定——高達80%的基因決定——這意味著無論你吃得多麼健康，運動量多麼大，都很難降低它。更糟的是，Lp(a)就像一個「假清潔劑」：它不僅會在你的血管內堆積，還會阻礙你身體清除血栓的自然能力。結果呢？斑塊更容易破裂，血管更容易突然阻塞，心臟病或中風可能更早發作——而且毫無徵兆。
人們經常問：“如果我服用魚油，會有幫助嗎？EPA 能降低 Lp(a) 嗎？”
本文將引導您完成：
- 脂蛋白(a)到底是什麼？
- 為什麼 EPA 即使無法直接降低 Lp(a)，仍然能夠透過減少發炎、穩定斑塊和防止血管突然破裂發揮關鍵作用；
- 如果您的 Lp(a) 已經很高，您可以採取哪些措施來真正保護您的心臟和大腦？
以您能夠真正理解的方式進行分解——尤其是當大多數醫生沒有清楚地解釋時。
1｜脂蛋白a是什麼？即使體檢報告上沒有，也不該忽視它
脂蛋白(a)，縮寫為Lp(a)，實際上是一種特殊的「壞膽固醇突變版本」。
普通的低密度脂蛋白 (LDL) 顆粒——我們通常所說的「壞膽固醇」——本身並非膽固醇，而是負責運輸膽固醇的「快遞」。你可以把它們想像成血液中的小浮球，將膽固醇從肝臟運送到全身的組織和細胞。
你可以將 LDL 顆粒想像成充滿脂肪的「快遞包裹」：
•外殼是一層水溶性磷脂膜，上面有一個重要的運輸標籤，叫做載脂蛋白B-100 (apoB-100)。這個標籤確保細胞識別出包裹是寄給它的；
•裡面充滿了脂溶性“貨物”，如膽固醇酯和三酸甘油酯——用於細胞膜合成、荷爾蒙生產和能量儲存的原料。
只有貼有正確“標籤”的LDL包裹才能被細胞成功“簽收”，並將膽固醇運送到細胞內部使用。
那麼，脂蛋白（a）到底是什麼呢？
您可以將 Lp(a) 視為一個常規 LDL 包裝，上面秘密貼了一個「隱藏配件」。
它的「核心」仍然是一個標準的低密度脂蛋白（LDL），但它多了一個尾巴，由一種富含半胱氨酸的蛋白質－載脂蛋白(a)（簡稱apo(a)）所組成。這條尾巴就像是一種特殊的膠帶，改變了LDL的原有行為，使其變得更加棘手。
更具體地說，這條尾巴：
• 使包裝更容易黏附在血管壁上，導致斑塊堆積和動脈粥狀硬化；
• 具有促發炎特性和抗纖維蛋白溶解作用，就像一個同時裝有燃料和阻燃劑的包裹——增加發炎、促進阻塞、使血栓更難溶解。
脂蛋白a的水平幾乎完全由基因決定，並在整個生命過程中保持穩定。它不受飲食或運動的顯著影響，並由肝臟緩慢清除。由於大多數常規健康檢查不包含脂蛋白a檢測，因此建議有心臟病發作或中風家族史的人主動要求篩檢，以儘早了解自身風險。
2｜脂蛋白a如何增加血栓風險？ EPA為何尤為重要？
許多人認為心臟病發作和中風是突發事件，但事實上，它們往往是多年「慢性損傷」的結果。脂蛋白a（Lp(a)）是導致這些損傷致命的關鍵隱藏元兇之一。
動脈斑塊是如何一步步形成的？
- 步驟 1：血壓升高、氧化壓力或發炎會損害血管內皮，造成微撕裂。
- 步驟 2： LDL（壞膽固醇）顆粒潛入並黏附在血管壁上。
- 第三步：免疫系統錯誤地攻擊低密度脂蛋白（LDL），派遣巨噬細胞將其吞噬。結果呢？退化的泡沫細胞形成了「動脈粥狀硬化斑塊」。
- 步驟 4：當斑塊破裂時，血小板和凝血系統開始形成血塊並封住裂口。
真正的問題是──你的血栓能被清除嗎？
正常情況下，您的身體有一個內建的血塊清除系統，它依賴纖溶酶原→纖溶酶途徑，像清潔隊一樣逐漸溶解血塊。
但當Lp(a)水平升高時，情況就會變得危險—
- 這些「持續性」血栓可能會進入大腦，引發中風；
- 或進入心臟，引起心肌梗塞（心臟病發作）；
- 它們甚至可能導致肺栓塞或週邊動脈阻塞，這兩種情況都可能致命。
EPA 的關鍵作用：並非“降低 Lp(a)”，而是降低相關風險
目前尚無經證實的藥物能夠直接顯著降低 Lp(a)，但EPA（高純度魚油）已被證明可透過兩種關鍵途徑降低 Lp(a) 相關威脅：
- 降低脂質前驅物：減少VLDL和LDL的產生，有助於防止斑塊形成；
- 改善血栓清除： EPA 具有抗發炎和抗聚集特性，可促進纖維蛋白溶解，幫助清除微血栓並抵消 Apo(a) 引起的「黏性血栓」效應。
這就是為什麼越來越多的醫生建議：對於那些有中風或心臟病家族史的人——即使 LDL 正常——也值得篩檢 Lp(a) 並考慮長期使用高純度 EPA 魚油作為保護措施。
在接下來的文章中，我們將比較市場上一些最常見的高 EPA 魚油，以便您可以明智地選擇、正確服用並有效地使用它們。
