作者
Louise W Lu，博士，公共衛生碩士，BMLS
撰寫/審閱人
Alexandra V Goldberg，註冊營養師
「您有甲狀腺結節。請定期復診。」——很多女性第一次聽到甲狀腺問題時，往往都是這樣說的。沒有症狀，沒有疼痛，但光是這個詞就讓人感到不安。是癌症嗎？它會長大嗎？我應該服用補充劑嗎？
這種經驗越來越普遍。
根據世界衛生組織（WHO）下屬國際癌症研究機構（IARC）發布的《全球癌症報告2022》（GLOBOCAN 2022）顯示，甲狀腺癌是全球女性第七大常見癌症，女性發病率幾乎是男性的三倍。在超音波篩檢普及的國家，甲狀腺異常的檢出率激增，這讓人感覺甲狀腺癌就像一場新的「現代流行病」。
《美國醫學會雜誌·內科學》（JAMA Internal Medicine）發表的一項研究顯示，儘管女性被診斷出患有甲狀腺癌的頻率遠高於男性，但屍檢研究表明，亞臨床甲狀腺癌的真實患病率並沒有顯著的性別差異。換句話說，許多這類「癌症」可能永遠不會引起症狀或影響壽命——只是因為我們的掃描技術越來越靈敏，它們才得以更早被發現。
這並不意味著我們應該忽視甲狀腺結節。但它確實提醒我們進行批判性思考：哪些結節真正需要關注？為什麼女性更容易罹患結節？體內有哪些潛伏機制在驅動結節生長？
在這個部落格系列中，我將逐步幫你揭秘甲狀腺結節背後的生物學原理——從荷爾蒙、壓力、飲食到營養策略——幫助你重新掌控自己的健康。我們先從一個最容易被忽略卻又至關重要的問題開始：為什麼甲狀腺結節在女性中如此常見？
為什麼女性更容易罹患甲狀腺結節？
在身體檢查報告中，甲狀腺結節常見於35至55歲的女性。有趣的是，男性很少出現這種問題——即使出現，結節通常也很小且穩定。那麼，為什麼這種「無聲腫塊」在女性身上出現的頻率更高呢？
它歸結為三個重疊的生理機制：
① 女性甲狀腺對雌激素高度敏感
甲狀腺上皮細胞富含雌激素受體，尤其是ER-α型。當雌激素水平波動（青春期、備孕期或圍絕經期）或肝臟排毒功能低下時，長期高水平的雌激素會持續刺激甲狀腺，引發細胞增殖和結構改變，最終導致結節的形成。
即使您的實驗室結果顯示雌激素“正常”，如果您的代謝清除緩慢（由於便秘、睡眠不足或低脂肪攝入），您的身體仍可能處於雌激素超負荷的狀態。
② 女性壓力軸（HPA軸）更容易擾亂甲狀腺激素平衡
慢性壓力會過度刺激下視丘-腦下垂體-腎上腺（HPA）軸，抑制促甲狀腺激素（TSH）的穩定分泌。為了補償，身體可能會增加甲狀腺結構以維持代謝功能—結節開始形成。
如果您經常在晚上感到焦慮，在白天感到疲勞，或者容易感到寒冷，那麼您的身體可能正在應對慢性壓力和甲狀腺功能過度勞累。
③ 長期暴露於內分泌幹擾化學物質（EDCs）
女性使用保養品、防曬乳或飲用塑膠瓶裝飲料的可能性遠高於男性。這些產品通常含有乾擾激素的化合物（如鄰苯二甲酸酯或雙酚A），這些化合物會模仿雌激素並作用於甲狀腺受體，從而增加細胞刺激並促進結節生長。
大量研究表明，接觸 EDCs 越多，甲狀腺結節的檢出率就越高——尤其是在年輕女性中。
簡而言之，女性更容易患甲狀腺結節並不是因為她們“更弱”，而是因為她們的內分泌系統更複雜，甲狀腺對內外變化更敏感，身體更容易受到情緒和排毒相關壓力的影響。
接下來，我們來談談一個經常被忽視但至關重要的器官：肝臟。
它不僅負責清除雌激素，還控制甲狀腺激素的實際可用性。
肝臟超負荷：結節生長背後的隱藏誘因
當女性第一次聽說自己患有甲狀腺結節時，許多人會本能地問：“我是否攝取的碘不夠？”
但實際上，結節的形成往往不是因為缺乏營養，而是因為身體的排毒系統，尤其是肝臟，默默地過度勞累。
肝臟是人體的清潔工。它不僅代謝酒精和藥物，還能代謝過量的雌激素、老化激素和自由基副產物，並將它們轉化為水溶性形式，透過膽汁或尿液排出。
當您經常便秘、睡眠不足、營養不良、缺乏抗氧化劑或服用多種藥物時，您的肝臟排毒能力就會下降。
結果，本應被消除的激素重新循環——在甲狀腺等激素敏感器官中，這會導致慢性刺激、細胞過度生長和加速結節形成。
此外，肝臟在「激活」甲狀腺激素方面起著關鍵作用：
- 甲狀腺主要產生T4（一種前驅）。它必須在肝臟（部分腎臟）轉化為活性荷爾蒙T3；
- 如果您的肝臟功能不佳，T4 可能無法有效轉化為 T3；
- 即使您的甲狀腺實驗室結果看起來“正常”，您仍然可能會感到寒冷、疲勞或代謝緩慢。
換句話說-
您可能認為這是甲狀腺問題，但根本原因可能是肝臟過度勞累。
在下一部分中，我們將分解您在超音波報告中看到的常見「TR分類」 - 以便您了解您的個人風險程度以及是否需要介入。
了解 TR 分類：您的結節需要注意嗎？
“你的結節不大——我們只需監測它。”
“這看起來像是TR4。我建議定期隨訪，並可能進行活檢。”
— 您可能在身體檢查時聽過類似的說法，但TR評分究竟是什麼？它如何幫助您決定是否採取行動？
TR 分類是什麼？
TR 代表甲狀腺影像報告和資料系統(TI-RADS) 。它是放射科醫生根據超音波特徵評估甲狀腺結節惡性風險的標準化評分系統。 TR1 至 TR5 將結節從良性到高度可疑進行排序。 TR 值越高，影像學特徵越接近潛在惡性腫瘤。
行動用戶：向側面滾動即可查看完整表格
| TR 等級 | 描述 | 估計癌症風險 | 建議操作 |
|---|---|---|---|
| TR1 | 正常結構 | ~0% | 無需採取任何行動 |
| TR2 | 明顯良性 | <2% | 無需採取任何行動，例行檢查 |
| TR3 | 懷疑程度低 | 2–5% | 年度追蹤 |
| TR4 | 中度懷疑 | 5–10% | 密切監測，可能進行切片檢查 |
| TR5 | 高度懷疑 | ≥20% | 活檢或進一步診斷評估 |
對於大多數女性來說，結節被歸類為 TR2 至 TR4，即低風險至中度風險。
TR3和TR4不是“癌前病變”，但它們是一個轉捩點。
這些結節並非明確的良性結節（例如囊腫或鈣化結節），但也沒有明顯的惡性徵兆。它們在影像學上可能邊緣模糊、形狀不規則或有輕微血流。
在這個階段，很多女性都會感到很糾結：
- 雖然這不是癌症，但醫生仍然建議每年進行掃描甚至活檢——焦慮感越來越強烈。
- 如果不採取任何措施，結節可能會進一步增大。
- 目前尚不清楚是否需要服用藥物、補充碘或避免某些食物。
但這正是營養最有可能介入並幫助穩定結節的時候。
在臨床營養實踐中，當客戶開始支持雌激素清除、肝功能和壓力恢復能力時，許多 TR3–TR4 結節多年來保持穩定 - 甚至緩慢縮小。
在下一部分中，我們將總結本文，並引導您完成一份簡短的問卷，以幫助您確定您的結節更有可能是由壓力、荷爾蒙驅動還是代謝引起的。這將塑造您在本系列文章中的個人營養護理路線圖。
結節小結｜不必等到結節長大才採取行動
甲狀腺結節發病率的上升並非女性健康狀況惡化的跡象——它反映了我們所處的世界：一個由荷爾蒙失調、慢性壓力和代謝超負荷塑造的世界。女性內分泌系統較為敏感，往往最先出現甲狀腺結節的跡象。
以下是您學到的內容：
- 為什麼女性更容易患結節——雌激素敏感性、壓力反應和環境暴露都發揮了作用；
- 結節不只是甲狀腺的問題──肝臟是更深層的代謝總機；
- TR 分級有助於評估風險－TR3–TR4 是營養能發揮重大作用的最佳點。
但僅有知識是不夠的。
下一個問題是：您患有哪一種結節？您的身體需要哪一種支撐？
🎯 參加測驗：找出適合您結節類型的營養策略
這個簡短的測驗將幫助您確定您的身體是否有以下跡象：
- 壓力驅動型結節：多見於焦慮、睡眠不佳、白天疲勞、HPA軸失衡等；
- 代謝型結節：常見於肝功能低下、便秘、排毒不良、體重增加者；
- 荷爾蒙型結節：通常與雌激素清除不良、多囊性卵巢症候群或纖維囊性疾病有關。
在即將發布的帖子中，我將分享針對每種類型的個人化營養計劃 - 從食物選擇到補充劑，從睡眠習慣到壓力策略 - 這樣您就可以建立真正適合您身體的節奏。
2條評論
想了解一下甲状腺结节诊断的原理和过程，谢谢🙏
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