撰文
Louise W Lu, PhD, MPH, BMLS
審閱
Alexandra V Goldberg，M Dietetics, 註冊營養師
你是否曾經納悶：為什麼一位醫生告訴你 135/85 的血壓沒問題，而另一位醫生卻說這已經太高了？
你不是唯一一個有這種困惑的人。高血壓的定義——也就是所謂的「血壓過高」——會因你所在的國家以及醫生依據的醫療指南而有所不同。
讓我們來看看為什麼會這樣，還有這些數字對你的健康到底意味著什麼。
什麼是血壓？
血壓是指當心臟將血液輸送到全身時，血液對動脈壁產生的壓力。它告訴我們你的血管內部承受了多大的力量。
血壓通常以兩個數字表示，例如 120/80 mmHg：
- 收縮壓（上面那個數字）：當心臟收縮、將血液泵出時產生的壓力。
- 舒張壓（下面那個數字）：當心臟放鬆、準備下一次收縮時的壓力。
為什麼血壓會變高？
當血液在你的動脈中長時間施加過大的壓力，這就被認為是高血壓。長期下來，這種過強的壓力會對血管和器官造成損傷。
為什麼高血壓很危險？
高血壓在早期通常沒有明顯症狀，因此被稱為「無聲殺手」。但若不加以控制，它可能會導致：
- 心臟病發作與中風
- 腎臟衰竭
- 視力喪失或失智症
血壓的定義與分類方式
不同的健康機構對高血壓的定義數值不同。這會影響醫生何時做出診斷，以及何時開始治療。
高血壓的定義
這是被認定為「高」的血壓數值門檻。
- 世界衛生組織（WHO）：140/90 mmHg 或更高
- 美國 AHA/ACC：130/80 mmHg 或更高
治療目標值
一旦被診斷並開始治療，醫生的目標是將你的血壓降低到「安全範圍」。
- WHO：降至 140/90 mmHg 以下（高風險者建議降至 130 以下）
- AHA/ACC：大多數人建議降至 130/80 mmHg 以下
高血壓的分級
醫生會將高血壓分為不同階段，以便決定應該採取什麼樣的治療策略：
|
分類 |
收縮壓 | 舒張壓 |
|---|---|---|
| 正常 | <120 | <80 |
| 偏高（僅限美國） | 120–129 | <80 |
| 第一期高血壓 | 130–139 | 80–89 |
| 第二期高血壓 | ≥140 | ≥90 |
2024 各組織高血壓標準比較
| 組織名稱 | 高血壓定義 | 治療目標 | 主要特色 |
|---|---|---|---|
| 世界衛生組織（WHO） | ≥140/90 | <140/90（或高風險者 <130） | 簡單且全球適用 |
| 美國心臟協會／心臟病學院（AHA/ACC） | ≥130/80 | <130/80 | 強調早期預防 |
| 歐洲心臟學會／高血壓學會（ESC/ESH） | ≥140/90 | <140（或耐受者 <130） | 以風險為基礎 |
| 中國高血壓聯合指南（中國心血管學會等） | ≥140/90 | <130/80（部分人群） | 實用且具彈性 |
| 日本高血壓學會（JSH） | ≥140/90 | <130/80（75 歲以下），<140/90（75 歲以上） | 依年齡調整 |
| 台灣高血壓學會（TSH） | 居家 ≥130/80；診間 ≥140/90 | <130/80 | 重視居家量測 |
| 澳洲國家健康與醫學研究委員會（NHMRC） | ≥140/90 | <140/90（一般）；<130/80（高風險） | 務實且依風險調整 |
| 紐西蘭心臟基金會（Heart Foundation NZ） | ≥140/90 | <140/90（一般）；<130/80（高風險） | 與澳洲標準接軌 |
為什麼各國的血壓指南會不同？
各國所採用的血壓標準不同，這是因為每個地區的醫療制度與人口健康需求都不盡相同。
醫療資源的可及性
世界衛生組織（WHO）將高血壓定義為 140/90 mmHg，是因為在許多地區，人們無法定期就醫。採用較高的診斷標準，可以讓指南更簡潔、易於執行。
而在像美國這樣的國家，人們可以更頻繁地測量血壓、及早獲得治療，因此美國心臟協會（AHA）使用了較低的門檻 130/80 mmHg。
不同的健康風險
在美國，心血管疾病發生得較早，因此早期介入治療就顯得更加重要。而在日本與歐洲，人口平均壽命較長，若風險不高，可能不需要過於積極的治療方式。
為什麼如果你有醫療資源，建議參考 AHA？
如果你所在的地區醫療資源充足，能夠定期就診並獲得良好的健康管理，那麼參考 AHA 指南中較低的治療目標，可以更有效預防中風、心臟病發作或腎臟損傷等問題——往往在這些疾病發生之前就能先控制住風險。
那麼，我應該參考哪一套血壓指南？
如果你居住在醫療制度完善、能夠定期進行健康檢查的地區，那麼美國心臟協會（AHA）的指南是一個明智的選擇：
- 能更早發現潛在的健康問題
- 強調從生活方式著手（如飲食、運動、睡眠）
- 依據大量嚴謹的研究資料制定
但不論你身處哪裡，最重要的是：理解你的健康目標，並採取實際行動來達成它。
重點總結
雖然各國的血壓指南略有不同，但它們的核心目標是一致的：保護你的健康。
了解你的血壓數值、持續監測，並與醫師合作，將血壓維持在安全範圍內——因為你的心臟值得被好好照顧。
