作者
Louise W Lu，博士、公共卫生硕士、医学实验学士
作者/审阅
Alexandra V Goldberg, 注册营养师
赵晗，云南著名餐饮品牌「云海肴」的创始人，在 2025年9月 突发心梗去世，年仅40岁。据公开信息显示，他并无重大疾病，生活节奏看似规律，却在凌晨猝然离世。 联合早报报道
这样的悲剧，近年来在新西兰也屡见不鲜：
2021年，Maggie 的故事被新西兰心脏基金会公开分享。她是一位坚持锻炼、体态匀称的中年女性，体检报告中胆固醇和血压都属正常，却在一次登山过程中突发心梗，被紧急送医抢救。 查看原文
2020年，Soane，一位39岁、活跃于社区体育与青年服务的男性，在一个清晨倒在了家门口。急救后被确诊为严重心肌梗死——他的健康记录中，没有“三高”任何一项。 查看原文
他们的共同点是：在大多数体检指标中都被视为“健康”，但心脏病依然毫不留情地找上门来。
很多人至今还认为，只有血脂高、胆固醇高才会导致心梗。
但现实是：
即使这些指标完全正常，
你体内的另一个“沉默杀手” —— 同型半胱氨酸（Homocysteine）如果超标，
也足以让血管变脆、斑块脱落、血栓形成，最终导致心梗甚至猝死。
那么，同型半胱氨酸到底是什么？
它为什么这么危险？
又该如何判断、如何调理？
本文将带你一次读懂这个被主流忽略的重要风险因子。
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Q1：同型半胱氨酸是什么？它是“毒素”吗？
很多人可能是第一次听到“同型半胱氨酸”这个名字。
同型半胱氨酸（Homocysteine）是我们身体代谢蛋白质过程中，自然产生的一种含硫氨基酸，就是一种身体代谢的过渡物质。
当我们摄入肉类、蛋、奶之后，身体会先把这些食物中的一种叫“蛋氨酸”（Methionine）的氨基酸转化为同型半胱氨酸（Homocysteine）。
但同型半胱氨酸不会一直停留在体内，它需要被进一步代谢、分解为身体可以利用的物质。
代谢同型半胱氨酸的过程非常依赖三种关键的维生素：
维生素B6、维生素B12 和叶酸。
它们就像“交通指挥员”，帮助同型半胱氨酸顺利转化为其他对身体有益的物质，例如肌酸（支持肌肉和能量）、谷胱甘肽（抗氧化）、半胱氨酸（构成胶原蛋白和皮肤的重要物质）等。
在健康状态下，同型半胱氨酸只是短暂停留在血液中，含量一般低于10微摩尔/升（μmol/L）。
但如果上述营养素缺乏，或身体代谢效率变差（例如肝功能下降、肾功能负担大、MTHFR基因突变等），就会出现“清除不及时”的问题。
结果就是：同型半胱氨酸在血液中浓度升高，引发一系列健康风险。
Q2：为什么同型半胱氨酸升高对身体有害？
高浓度同型半胱氨酸（白色小球） 会破坏血管内皮细胞的完整性，让血管变得不再光滑、有弹性，容易“起毛边”。这就像水管内壁变粗糙，更容易让杂质堆积、血流不畅。
高浓度同型半胱氨酸（白色小球）还会促进氧化反应，让低密度胆固醇（LDL）更容易被“氧化”，变成对血管更具攻击性的 oxLDL，加速动脉粥样硬化斑块的形成（黄色沉积物）。
它也会诱发局部炎症，使免疫细胞大量聚集，加重血管壁的损伤。
更严重的是：高同型半胱氨酸还会让血液变得更容易“粘稠”，更容易形成微小血栓，堵塞冠状动脉或脑血管，最终诱发心梗或中风。
最大的问题是：
同型半胱氨酸升高没有明显症状，不会头晕、不会胸闷，也不影响日常生活，
但它对血管的伤害却是悄悄进行的，直到某一天突然“爆雷”。
这也是为什么它被称为 “沉默的血管杀手”。
尤其在血脂不高、血压正常、甚至体型偏瘦的人群中，更容易忽视这个风险。
Q3：如果我的血脂、胆固醇都正常，还需要担心同型半胱氨酸吗？
这是很多人体检后常有的疑问：我的 总胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯 都在正常范围，甚至还有点偏低，那是不是就说明血管很健康、不容易堵塞？
其实不然。
如果把心血管比作一条河流，胆固醇就像河里的“泥沙”，而同型半胱氨酸更像是“水流中的腐蚀剂”。
就算泥沙不多，如果河道本身破损、粗糙、有裂口，仍然很容易引发沉积和堵塞。这正是同型半胱氨酸在血管里可能扮演的角色。
大量研究已证实：
即使在胆固醇正常的人群中，同型半胱氨酸偏高依然会增加动脉粥样硬化、心梗、中风的风险。
特别是在亚洲人群中，研究发现某些遗传因素（如 MTHFR 基因突变）更容易导致同型半胱氨酸升高，使我们在“血脂正常”的假象下，依然隐藏着心脑血管的高风险。
这也是为什么近年有不少“40岁以下心梗”的案例，体型正常、血脂正常、没有糖尿病，但都忽略了同型半胱氨酸这个沉默指标。
建议：40岁以上人群，或有家族心血管病史者，应主动检测一次血浆同型半胱氨酸水平。其理想值应控制在 10μmol/L 以下。
Q4：我怎么知道同型半胱氨酸有没有偏高？
可以进行血液检测，“血浆同型半胱氨酸”、“Hcy”或“tHcy”。
部分基础体检套餐并不包含该项指标，建议主动添加；空腹抽血即可。
理想参考值也会因年龄、性别而有所不同，可参考以下细化参考：
儿童：
同型半胱氨酸浓度一般较低，正常范围约为 3–10 μmol/L。
成人（男性和女性）：
一般参考范围为 5–15 μmol/L，
一般建议控制在 10 μmol/L 以下，尤其是有心血管家族史者。
10–15 μmol/L 属于临界偏高；
若 >15 μmol/L，建议尽快进行干预。
老年人：
随着年龄增长，代谢能力下降，
一些研究发现老年人群的范围可上升至 5–20 μmol/L，
但仍应警惕 >15 μmol/L 的临床高值。
如果你的检测值超过了 10 μmol/L，建议和营养师、医生一起分析可能的原因，排查维生素B6、B12、叶酸的缺乏，或基因代谢相关的问题，并尽早开始调理。
Q5：如果真的高了，要吃药还是补营养？
目前临床指南中，轻中度升高的同型半胱氨酸（10–20 μmol/L），通常建议以营养干预为首选，而不是立刻吃药。
因为大多数人群同型半胱氨酸升高的原因，
并不是疾病本身，而是营养摄入不足或代谢效率下降。
最常见的缺乏项是：维生素B6、B12、叶酸。
因此，科学的做法是：
- 先通过饮食或保健品补充 活性型维生素B群，尤其是以下三种：
- 叶酸（Methyl-Folate）：400–800 μg/天，部分人群可适当提高至 1000 μg
- 维生素B12（Methylcobalamin）：500–1000 μg/天
- 维生素B6（P5P形式）：20–50 mg/天
其中，若有 MTHFR 基因突变或代谢障碍，建议优先选择甲基化活性型（如甲基叶酸、甲基B12），吸收利用率更高，避免代谢负担。
大多数人在坚持 6–8 周后，血液中的同型半胱氨酸水平就会明显下降。
若经过补充仍无明显改善，或同型半胱氨酸超过 20 μmol/L，建议由医生评估是否需要进一步使用处方药物干预，并排查肾功能、甲状腺功能等相关问题。
补营养不是盲补，而是精准补充。
尤其对于有心血管家族史、中老年人群、MTHFR 基因突变携带者，
补充正确形式和剂量的 B 群，可作为“血管保护”的一部分。
